De behandeling van meningeomen wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt en de toegankelijkheid van de tumor.
In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij oudere patiënten en bij patiënten bij wie de tumor ontoegankelijk en relatief asymptomatisch is, kan na overleg met de patiënt worden besloten de tumor conservatief te behandelen.
In alle andere gevallen wordt gestreefd naar volledige excisie van de tumor. Bij parasagittale meningeomen is het belangrijk om te weten of de sagittale sinus afgesloten is. Occlusie betekent dat de tumor veiliger kan worden verwijderd omdat significante postoperatieve complicaties minder waarschijnlijk zijn.
- Chirurgie is over het algemeen de belangrijkste behandeling van meningeomen en bij ongeveer tweederde van de patiënten kan een totale bruto resectie worden bereikt.
- volledige excisie inclusief de oorsprong is niet altijd mogelijk - bijvoorbeeld tumoren die uit de schedelbasis komen - en moet worden behandeld met radiotherapie
- bestralingstherapie (RT) wordt meestal gereserveerd voor tumoren die niet te resecteren zijn, onvolledig zijn geresecteerd, een hoge gradatie hebben of terugkomen na de eerste resectie.
Na volledige excisie is het klinische recidiefpercentage 10% na 10 jaar.
NICE suggereert met betrekking tot radiotherapie van meningiomen (3).
Radiotherapie | Geen radiotherapie | |
Controle van tumor | Er is bewijs dat radiotherapie effectief is bij de lokale controle van een tumor | Geen bestraling betekent dat de tumor kan blijven groeien |
Risico op het ontwikkelen van latere symptomen | Door de tumor onder controle te houden, verkleint u het risico dat u in de toekomst klachten van de tumor krijgt. | Als de tumor groeit, kan hij onomkeerbare symptomen veroorzaken, zoals verlies van gezichtsvermogen. |
Risico op herbehandeling | Minder kans op een tweede operatie in vergelijking met geen bestraling | Hoger risico op een tweede operatie in vergelijking met bestraling. Als de tumor is uitgezaaid, kan de operatie complexer zijn. Als de tumor gevorderd is, zijn mogelijk niet alle radiotherapietechnieken mogelijk. |
Als het multidisciplinaire team denkt dat radiotherapie geschikt kan zijn, bied de persoon dan de mogelijkheid om de mogelijke voordelen en risico's te bespreken met een oncoloog (3).
Referentie:
- Mirimanoff RDD, Linggood R, et al. Meningioom: analyse van recidief en progressie na neurochirurgische resectie. Tijdschrift voor Neurochirurgie. 1985;(62):18-24.
- WAMWMCARFKF Radiotherapie alleen of na subtotale resectie voor goedaardige meningeomen van de schedelbasis. Cancer. 2003 Oct 1;98(7):1473-82.
- NICE (juli 20180. Hersentumoren (primair) en hersenmetastasen bij volwassenen
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt