Intracranieel meningioom

Meningeomen ontstaan uit de arachnoïdale granulaties (de hersenvliezen van de hersenen en het ruggenmerg en kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn) en vormen ongeveer 20% van de primaire intracraniële tumoren bij volwassenen. Bij kinderen zijn ze zeldzaam. De piekincidentie ligt tussen 40 en 60 jaar. Er is een vrouwelijk overwicht (1).

Meningeomen zijn de meest voorkomende intracraniële tumoren, met een jaarlijkse incidentie van 6 gevallen per 100.000 in de algemene bevolking. Geslachtshormonen spelen waarschijnlijk een rol bij de ontwikkeling van meningeomen, aangezien ongeveer 70% progestageenreceptoren en 30% oestrogeenreceptoren tot expressie brengt (2)

Meningeomen zijn de meest voorkomende primaire hersentumoren en bestaan uit 3 WHO-graden, waarvan WHO-graden I het meest voorkomen (90%).

• Chirurgie is verplicht om de diagnose te stellen en de tumor te verwijderen; bij slechts <50% van de patiënten kan echter een volledige resectie worden bereikt (1)
• meningeomen zijn meestal goedaardig, maar omdat ze ruimte innemen, kunnen ze druk uitoefenen op neurologische structuren. Dit kan verschillende symptomen veroorzaken, waaronder veranderingen in het gezichtsvermogen, gehoorverlies of rinkelen in de oren (tinnitus), reukverlies, hoofdpijn die na verloop van tijd erger wordt, geheugenverlies, toevallen of zwakte in de ledematen (3).

Ze groeien langzaam en kunnen op elke plaats in het hersenvlies ontstaan. Ze komen het meest voor in de sylviaanse regio, het parasagittale oppervlak van de pariëtale en frontale kwabben, de olfactorische groeven, de kleine vleugels van het sphenoid, het tuberculum sella en de cerebellopontine hoek. Meestal is er sprake van enkelvoudige laesies; soms kan het om meerdere laesies gaan.

• Meningioom is een tumor die bestaat uit neoplastische meningotheelcellen.
  • in sporadische vorm is het meestal goedaardig en langzaam groeiend, en verschijnt het meestal in de latere decennia van het leven
  • Op basis van histologische kenmerken kunnen meningeomen in drie graden worden ingedeeld:
    • goedaardige meningeomen (WHO-klasse I),
    • atypische meningiomen (WHO-klasse II), die 4,7 tot 7,2 procent van alle meningiomen uitmaken, en
    • anaplastische meningiomen (WHO graad III) die 1,0 tot 2,8 procent van alle meningiomen vertegenwoordigen.
  • Meer dan acht procent van alle meningeomen wordt echter gekenmerkt door agressief klinisch gedrag met een verhoogd risico op terugkeer van de tumor.

Invasie en erosie van de schedelbeenderen is niet ongewoon. Dit kan zichtbaar zijn op een röntgenfoto van de schedel en is een belangrijke aanwijzing voor de diagnose. Meningeomen dringen over het algemeen de hersenmassa niet binnen, maar veroorzaken disfunctie door compressie-effecten.

Referentie:

• Fathi AR, Roelcke U.Meningioma. Curr Neurol Neurosci Rep. 2013 Apr;13(4):337.
• Blitshteyn S, et al. Is There an Association Between Meningioma and Hormone Replacement Therapy? J Clin Oncol 2008; 26: 279-82.
• MHRA (29 juni 2020).Cyproteronacetaat: nieuw advies om het risico op meningioom te minimaliseren.
• Kleihues P, Louis DN, Scheithauer BW, Rorke LB, Reifenberger G, et al.The WHO classification of tumors of the nervous system. J Neuropathol Exp Neurol 2002;61: 215-225 discussie 226-219.
• Ketter R, Urbschat S, Henn W, Feiden W, Beerenwinkel N, et al. Application of oncogenetic trees mixtures as a biostatistical model of the clonal cytogenetic evolution of meningiomas. Int J Cancer 2007;121: 1473-1480