Lever- en gastro-intestinale sarcoïdose

Lever- of gastro-intestinale betrokkenheid komt voor bij ongeveer 18% van de patiënten met sarcoïdose (1).

Leverbetrokkenheid

• Levergranulomen kunnen worden gevonden in ongeveer 60% - 80% van de leverbiopsiespecimens van patiënten met sarcoïdose (2). Ze komen vaker voor bij patiënten met alleen bilaterale hilarische lymfadenopathie in plaats van BHL plus longinfiltraten.
• zijn meestal klinisch geruisloos, kunnen constitutionele symptomen hebben zoals koorts, nachtelijk zweten, anorexia en gewichtsverlies. Leververgroting komt veel minder vaak voor (2,3)
• verhoogde serum aminotransferase- en alkalische fosfatasespiegels worden gezien bij ongeveer 10% van de sarcoïdosepatiënten (2)
• chronische intrahepatische cholestase, leverdisfunctie, cirrose en portale hypertensie zijn uiterst zeldzame en ernstige complicaties van sarcoïdose (3)

Maagdarmkanaal

• gastro-intestinale betrokkenheid wordt gezien bij minder dan 1% van de patiënten
• De maag is het meest betrokken deel (3), maagklachten zijn zeldzaam. Granulomen worden soms gemeld als incidentele bevindingen bij post mortem in de maag.
• sarcoïdose van dunne darm en colon is zeldzaam, maar kan, indien aanwezig, de ziekte van Crohn imiteren (3)
• miltbetrokkenheid uit zich in splenomegalie die meestal minimaal en asymptomatisch is (3).

Referentie:

• (1) Dempsey OJ et al. Sarcoïdose. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
• (2) Iannuzzi MC, Rybicki BA, Teirstein AS. Sarcoïdose. N Engl J Med. 2007;357(21):2153-65
• (3) Nunes H et al. Sarcoïdose. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:46.