Occipitale zenuwstimulatie (ONS) voor hardnekkige chronische migraine

Occipitale zenuwstimulatie (ONS) voor hardnekkige chronische migraine wordt meestal in 2 fasen uitgevoerd, hoewel soms een procedure in één fase wordt gebruikt

• in de eerste testfase worden de elektroden, onder plaatselijke verdoving en meestal met fluoroscopische begeleiding, door een onderhuidse tunnel geleid en over de occipitale zenuw(en) rond het niveau van C1 geplaatst
  • de juiste plaatsing van de elektroden wordt gecontroleerd door intraoperatieve stimulatie en feedback van de patiënt voordat ze aan het onderhuidse weefsel worden gehecht
  • Er wordt een afleiding onder de huid getunneld van de elektrode naar een uitgang in het achterste cervicale gebied, waar deze via een externe verlengkabel wordt aangesloten op een handbediende neurostimulator.
    
    
• De tweede fase wordt uitgevoerd als het onderzoek succesvol is.
  • terwijl de patiënt onder algehele narcose is, wordt een implanteerbare neurostimulator in een onderhuidse zak vastgezet, meestal in de infraclaviculaire regio of de buikwand
  • Er wordt een afleiding van de elektrode naar de implanteerbare neurostimulator getunneld. De patiënt gebruikt een afstandsbediening om de occipitale zenuwen te stimuleren wanneer dat nodig is.

NICE suggereert dat "...bewijs over occipitale zenuwstimulatie (ONS) voor hardnekkige chronische migraine enige werkzaamheid op de korte termijn laat zien, maar er is zeer weinig bewijs over de resultaten op de lange termijn. Wat de veiligheid betreft, bestaat er een risico op complicaties, waardoor verdere chirurgie nodig is. Daarom mag deze procedure alleen worden gebruikt met speciale regelingen voor klinisch bestuur, toestemming en audit of onderzoek...".

Referentie:

• NICE (april 2013). Occipitale zenuwstimulatie voor hardnekkige chronische migraine