EEG bij epilepsie

NICE heeft de rol van een EEG bij het stellen van de diagnose epilepsie aangegeven

• een EEG wordt alleen gedaan om de diagnose epilepsie te ondersteunen bij patiënten bij wie de klinische voorgeschiedenis suggereert dat de aanval waarschijnlijk van epileptische oorsprong is
• Het standaard EEG kan helpen om personen met een klinische diagnose van een epileptische aanval in te delen in verschillende epilepsieaanvaltypes en epilepsiesyndromen.
• indien een EEG noodzakelijk wordt geacht, dient deze te worden uitgevoerd na de tweede epileptische aanval, maar kan in bepaalde omstandigheden, zoals beoordeeld door de specialist, worden overwogen na een eerste epileptische aanval".
• Een EEG mag niet
  • gebruikt om de diagnose epilepsie uit te sluiten bij een patiënt bij wie de klinische presentatie de diagnose van een niet-epileptische gebeurtenis ondersteunt
  • uitgevoerd in het geval van waarschijnlijke syncope vanwege de mogelijkheid van een vals positief resultaat
  • op zichzelf gebruikt om de diagnose epilepsie te stellen
• herhaalde standaard EEG's kunnen nuttig zijn wanneer de diagnose van de epilepsie of het syndroom onduidelijk is. Als de diagnose echter vaststaat, zullen herhaalde EEG's waarschijnlijk niet nuttig zijn
• wanneer een standaard EEG niet heeft bijgedragen tot diagnose of classificatie, moet een slaap EEG worden uitgevoerd
  • herhaalde standaard EEG's mogen niet worden gebruikt in plaats van slaap EEG's of EEG's met slaaptekort
• een langdurig video- of ambulant EEG kan worden gebruikt bij de beoordeling van kinderen, jongeren en volwassenen die diagnostische problemen hebben na klinische beoordeling en een standaard EEG
• fotostimulatie en hyperventilatie moeten deel blijven uitmaken van de standaard EEG-beoordeling de patiënt en zijn familie en/of verzorger moeten ervan bewust worden gemaakt dat dergelijke activeringsprocedures een aanval kunnen uitlokken en dat zij het recht hebben dit te weigeren (1)

Dit staat in contrast met het advies van een BMJ review die stelt dat essentiële diagnostische procedures bij patiënten met een eerste aanval omvatten (2):

• vroege standaard elektro-encefalografie, indien mogelijk binnen 24 uur
• elektro-encefalografie met slaaptekort binnen 1 week.

Een abnormaal EEG-patroon dat wordt gezien bij kinderen, jongeren en volwassenen met een eerste niet-uitgelokte aanval kan worden gebruikt om herhaling van aanvallen te voorspellen (1)

Referentie:

• (1) Nationaal Klinisch Richtlijnen Centrum (NCGC) 2012. De epilepsieën: de diagnose en het beheer van de epilepsieën bij volwassenen en kinderen in de eerstelijns- en tweedelijnszorg.