Onderzoek

Er is niet één test die de diagnose epilepsie kan stellen (1). Onderzoeken die nuttig kunnen zijn bij epilepsie zijn:

• EEG -
  • mag alleen worden uitgevoerd om de diagnose epilepsie te ondersteunen als de klinische voorgeschiedenis suggereert dat de aanval waarschijnlijk epileptisch van oorsprong is. Het EEG mag niet op zichzelf worden gebruikt om de diagnose epilepsie te stellen.
• CT en MRI kunnen nodig zijn bij mensen die verdacht worden van focale neurologische uitval.
  • Neurobeeldvorming moet worden gebruikt om structurele afwijkingen te identificeren die bepaalde epilepsieën veroorzaken.
  • MRI moet het beeldvormende onderzoek bij uitstek zijn bij mensen met epilepsie. Het is vooral belangrijk bij patiënten
    • die epilepsie ontwikkelen voor de leeftijd van 2 jaar of op volwassen leeftijd
    • bij wie de voorgeschiedenis, het onderzoek of het EEG wijzen op een focaal begin (tenzij er duidelijk bewijs is voor goedaardige focale epilepsie)
    • bij wie de aanvallen aanhouden ondanks eerstelijns medicatie.
  • CT wordt gebruikt wanneer MRI niet beschikbaar of gecontra-indiceerd is om onderliggende pathologie te identificeren of voor kinderen en jongeren bij wie een algehele narcose of sedatie nodig zou zijn voor MRI maar niet voor CT.
  • neurobeeldvorming moet niet routinematig worden aangevraagd wanneer de diagnose idiopathische gegeneraliseerde epilepsie is gesteld.(1)
• Andere onderzoeken die overwogen moeten worden om mogelijke oorzaken en/of belangrijke co-morbiditeit vast te stellen zijn onder andere
  • bij volwassenen - passend bloedonderzoek (plasma elektrolyten, glucose, calcium)
  • bij kinderen en jongeren - biochemie van bloed en urine
  • meting van serum prolactine wordt niet aanbevolen voor de diagnose van epilepsie
• een 12-afleidingen ECG
  • moet worden uitgevoerd bij volwassenen met verdenking op epilepsie
  • moet worden overwogen bij kinderen in geval van diagnostische onzekerheid.

Opmerkingen:

• de voorgestelde noodzakelijke onderzoeken voor een eerste aanval zijn (2):
  • klinisch onderzoek
  • beoordeling van de semiologie van de aanval
  • routinematig laboratoriumonderzoek (afhankelijk van de klinische omstandigheden)
  • cerebrospinaal vocht (als encefalitis of subarachnoïdale bloeding wordt vermoed en drug screening (afhankelijk van de klinische omstandigheden)
  • vroege standaard elektro-encefalografie, indien mogelijk binnen 24 uur
  • elektro-encefalografie met slaaptekort binnen 1 week
  • magnetische resonantiebeeldvorming met hoge resolutie, indien mogelijk

Referenties:

1. Rogers G. Inleiding tot epilepsie. Hoofdstuk 127 - De rol van de eerstelijnszorg in de behandeling van epilepsie. Online gepubliceerd door Cambridge University Press 2012
2. NICE. Epilepsieën bij kinderen, jongeren en volwassenen. NICE-richtlijn NG217 Gepubliceerd in april 2022.