Propranolol bij migraine

Hoewel de gebruikelijke aanbevolen dosis propranolol 40 mg per dag is, kan 10 mg per dag voldoende zijn voor migraineprofylaxe.

Bètablokkers zijn de voorkeursbehandeling bij patiënten bij wie de migraineaanvallen gerelateerd zijn aan stress.

Migraine met of zonder aura (2)

• topiramaat of propranol zijn de aanbevolen eerstelijns profylactische middelen
  • Bied voor de profylaxe van migraine topiramaat of propranolol aan na een volledige bespreking van de voordelen en risico's van elke optie. Betrek in de discussie
    - het potentiële voordeel bij het verminderen van de terugkeer en de ernst van migraine
    - het risico op foetale misvormingen met topiramaat
    - het risico van verminderde effectiviteit van hormonale anticonceptiemiddelen met topiramaat
    - het belang van effectieve anticonceptie voor vrouwen en meisjes in de vruchtbare leeftijd die topiramaat gebruiken (bijvoorbeeld met een depotinjectie van medroxyprogesteronacetaat, een intra-uteriene methode of gecombineerde hormonale anticonceptie met een barrièremethode).
  • Volg het MHRA-veiligheidsadvies over anti-epileptica tijdens de zwangerschap
  • In november 2015 was dit een off-label gebruik van topiramaat bij kinderen en jongeren
  • Mensen met depressie en migraine kunnen een verhoogd risico lopen om propranolol te gebruiken voor zelfbeschadiging. Wees voorzichtig bij het voorschrijven van propranolol, in lijn met het rapport van de Healthcare Safety Investigation Branch. Healthcare Safety Investigation Branch over het onderkende risico op schade door propranolol.

Referentie:

Referentie:

• Wood AJJ (1993), Drug therapy of migraine. NEJM, 329(20), 1476-1484.
• NICE (mei 2021). Hoofdpijn bij 12-plussers