diagnose
RCVS moet worden vermoed bij patiënten die zich presenteren met
- terugkerende donderslag hoofdpijn gedurende een paar dagen
- cryptogene beroerte, vooral wanneer de patiënt ook hoofdpijn heeft (1)
Meestal melden patiënten ten minste één aanleiding - bijvoorbeeld seksuele activiteit (meestal vlak voor of tijdens het orgasme), inspanning tijdens het poepen, stressvolle of emotionele situaties, fysieke inspanning, hoesten enzovoort (1).
neuro-imaging
RCVS met geïsoleerde hoofdpijn heeft een normale CT van de hersenen en een normale of 'bijna normale' liquor (met een lichte stijging van het aantal bloedcellen en eiwitconcentraties) (2)
Aanwezigheid van segmentale vernauwing en verwijding (kralensnoer) van een of meer slagaders cerebrale angiografie, meestal magnetische resonantie angiografie (MRA) of CT-angiografie (CTA) is diagnostisch voor RCVS (2).
Voorgestelde diagnostische criteria voor reversibele cerebrale vasoconstrictie syndroom:
- acute en ernstige hoofdpijn (vaak donderslag) met of zonder focale stoornissen of aanvallen
- unifasisch beloop zonder nieuwe symptomen meer dan 1 maand na klinisch begin
- segmentale vasoconstrictie van cerebrale slagaders aangetoond door indirecte (bv. magnetische resonantie of CT) of directe katheterangiografie
- geen aanwijzingen voor aneurysmatische subarachnoïdale bloeding
- normale of bijna-normale liquor (eiwitconcentraties <100 mg/dL, <15 witte bloedcellen per μL)
- volledige of aanzienlijke normalisatie van de slagaders, aangetoond door indirecte of directe angiografie binnen 12 weken na het begin van de klinische aanval (2)
Andere oorzaken van donderslag bij heldere hemel moeten worden overwogen in de differentiële diagnose.
Let op:
- clinici moeten er rekening mee houden dat vroege onderzoeken (MRA, CTA en zelfs katheterangiografie) normaal kunnen zijn tot zes of zeven dagen na het begin van de hoofdpijn bij patiënten die uiteindelijk RCVS blijken te hebben op herhaalde angiografie (2)
- hemorragische en ischemische beroerte kan optreden, soms na een paar dagen van geïsoleerde hoofdpijn bij patiënten met aanvankelijk normale beeldvorming van de hersenen (2)
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt