Technische details

NICE stelt dat (1):

• oorirrigatie met een elektronische irrigator, microzuiging of een andere methode voor oorsmeerverwijdering (zoals handmatige verwijdering met een sonde) overwegen voor volwassenen in de eerstelijns- of gemeenschapszorg voor oren als:
  • de behandelaar (zoals een wijkverpleegkundige of audioloog):
    • getraind en deskundig is in het gebruik van de methode om oorsmeer te verwijderen
    • op de hoogte is van eventuele contra-indicaties voor de methode
  • de juiste apparatuur beschikbaar is
  • volwassenen geen handmatige spuitjes aanbieden om oorsmeer te verwijderen
    
    
• bij het uitvoeren van oorspoeling bij volwassenen:
  • gebruik oorsmeerverzachters vlak voor de oorspoeling of tot 5 dagen van tevoren
  • als irrigatie niet succesvol is:
    • herhaal het gebruik van oorsmeerverzachters of
    • 15 minuten voor het herhalen van de oorspoeling water in de gehoorgang spuiten
  • als irrigatie na de tweede poging niet succesvol is, verwijst u de persoon door naar een gespecialiseerde audicien of een keel-, neus- en oorarts voor verwijdering van oorsmeer
    
    
• contra-indicaties zijn onder andere:
  • recent trauma
  • vreemde voorwerpen in de externe gehoorgang (2)
  • duizeligheid (2)
  • geperforeerd trommelvlies
  • recente otitis externa
  • otitis media
  • eerdere middenoor-/mastoïdchirurgie (met miringotomiebuisje)
  • bestraling van het gebied (2)
  • alleen horend oor (3)
    • in deze gevallen mag de patiënt niet gespoten worden en moet hij/zij doorverwezen worden voor dewaxen onder direct zicht (3)
• complicaties
  • Een onderzoek naar het spuiten van oren in de huisartsenpraktijk in het Verenigd Koninkrijk schatte het aantal complicaties waarvoor een specialist moest worden doorverwezen op ongeveer 1/1000 gespoten oren (3):
    • deze complicaties omvatten
      • perforatie
      • scheurtjes in de gehoorgang
      • mislukte oorsmeerverwijdering
      • otitis externa
        
        
• criteria voor doorverwijzing zijn (2):
  • aanhoudende ernstige pijn na poging tot verwijdering
  • als irrigatie met water op lichaamstemperatuur duizeligheid veroorzaakt
  • verwijzing moet ook worden overwogen als er sprake is van
    • oedeem van de gehoorgang, abnormale anatomie
    • geschiedenis van tympanosmembraanperforatie, chirurgie, bestraling

Referentie:

1. NICE (juni 2018). Gehoorverlies bij volwassenen: beoordeling en beheer
2. McCarter DF et al. Cerumenimpactie. American Family Physician. 2007
3. Pulse (2004), 64 (3), 70.
4. BMJ. 1990 Dec 1; 301(6763): 1251-3.
5. J Laryngol Otol. 1995 Nov; 109(11): 1036-40.