Spuiten (om oorsmeer te verwijderen)

Spuiten is gecontra-indiceerd na recent letsel of bij patiënten die een geperforeerd trommelvlies hebben gehad. Het is ook gecontra-indiceerd als er een voorgeschiedenis is van recente otitis externa of otitis media, eerdere middenoor-/mastoïdchirurgie en als het het enige horende oor is (1). In deze gevallen mag de patiënt niet gespoten worden en moet hij/zij doorverwezen worden voor dewaxen onder direct zicht (1).

NICE stelt dat (2):

• Verwijdering van oorsmeer moet worden aangeboden aan volwassenen in de eerstelijnszorg of bij oorzorgdiensten in de gemeenschap als het oorsmeer bijdraagt aan gehoorverlies of andere symptomen, of verwijderd moet worden om het oor te onderzoeken of een afdruk van de gehoorgang te maken.
• oorirrigatie te overwegen met een elektronische irrigator, microzuiging of een andere methode van oorsmeerverwijdering (zoals handmatig verwijderen met een sonde) voor volwassenen in de eerstelijns- of gemeenschapszorg als:
  • de behandelaar (zoals een wijkverpleegkundige of audioloog):
    • getraind en deskundig is in het gebruik van de methode om oorsmeer te verwijderen
    • op de hoogte is van eventuele contra-indicaties voor de methode
  • de juiste apparatuur beschikbaar is
  • laat volwassenen niet handmatig spuiten om oorsmeer te verwijderen

De punt van de spuit moet stomp zijn en het water moet op lichaamstemperatuur zijn (om calorische stimulatie van het evenwichtsorgaan te voorkomen). (1)

Een onderzoek naar het spuiten van oren in de huisartspraktijk in het Verenigd Koninkrijk schatte het aantal complicaties waarvoor een specialist moest worden doorverwezen op ongeveer 1/1000 gespoten oren (3). Tot deze complicaties behoorden perforatie, kanaalscheurtjes en het niet verwijderen van oorsmeer. Otitis externa kan het spuiten van oren ook compliceren.

Merk op dat een onderzoek waarin de vraag werd gesteld "kan oorirrigatie een breuk van het normale trommelvlies veroorzaken" (4) concludeerde dat het bij een normaal trommelvlies niet mogelijk was om voldoende druk op te wekken om een perforatie van het trommelvlies te veroorzaken.

Referentie:

1. Pulse (2004), 64 (3), 70.
2. NICE (juni 2018). Gehoorverlies bij volwassenen: beoordeling en beheer
3. BMJ. 1990 Dec 1; 301(6763): 1251-3.
4. J Laryngol Otol. 1995 Nov; 109(11): 1036-40.