Het doel van de behandeling van trigeminusneuralgie is pijnverlichting
- medische behandeling
- carbamazepine
- het enige geneesmiddel met een vergunning voor trigeminusneuralgie in het Verenigd Koninkrijk
- 70% van de patiënten met trigeminusneuralgie heeft een goede initiële pijncontrole met carbamazepine (1)
- Bijwerkingen zijn: vermoeidheid en slechte concentratie en er is een hoog risico op interacties tussen geneesmiddelen.
- oxcarbazepine
- een keto derivaat van carbamazepine
- aanbevolen als tweedelijns geneesmiddel
- heeft een vergelijkbare werkzaamheid als carbamazepine laten zien
- baclofen
- nuttig bij multiple sclerose en in combinatie met carbamazepine
- lamotrigine
- kan worden gebruikt met carbamazepine of oxcarbazepine (1)
- chirurgische behandeling
- Bij patiënten die de pijn slecht onder controle hebben terwijl ze medicijnen gebruiken, kan een chirurgische ingreep nodig zijn.
- Chirurgische behandeling valt uiteen in twee categorieën
- palliatieve destructieve procedures
- omvatten gedeeltelijk gecontroleerde vernietiging van de nervus trigeminus met als doel de pijn te verlichten
- warmte (radiofrequente laesie), chemische (met een viskeuze glycerol genaamd glycerol rhizolysis) en mechanische (door de zenuw tegen het omringende bot en de dural reflecties te drukken, balloncompressie genaamd) procedures worden gebruikt.
- kunnen worden uitgevoerd voor alle oorzaken van trigeminusneuralgie
- microvasculaire decompressie:
- is gericht op decompressie van de nervus trigeminus en pakt de oorzaak van trigeminusneuralgie aan in de 95% van de gevallen die niet door andere laesionele oorzaken worden veroorzaakt (1)
Bij patiënten met ernstige, aanhoudende pijn zullen opioden de symptomen niet onder controle houden. Een lidocaïne-injectie in het triggerpoint is veel effectiever bij deze patiënten (1).
NICE stelt (2):
- bied carbamazepine aan als initiële behandeling voor trigeminusneuralgie
- als de initiële behandeling met carbamazepine niet effectief is, niet wordt verdragen of een contra-indicatie heeft, overweeg dan om deskundig advies van een specialist in te winnen en overweeg vroegtijdige verwijzing naar een gespecialiseerde pijnservice of een aandoeningsspecifieke service.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt