Vermoedelijke gevallen of uitbraak van polio - richtlijnen voor beheer

Behandeling van verdachte gevallen en uitbraken van polio

Aangezien polio steeds zeldzamer wordt en klinisch moeilijk te onderscheiden is van andere ziekten, moeten gevallen van vermoedelijke verlammingsziekte, waaronder andere vormen van acute slappe verlamming zoals het Guillain-Barré-syndroom en transversale myelitis, volledig worden onderzocht volgens de Britse standaarden voor microbiologisch onderzoek (SMI) (http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/
1317133980627).

• Dit omvat twee fecesmonsters voor virologie die in de eerste week van de ziekte worden genomen met een tussenpoos van 24 tot 48 uur. Idealiter moeten er ook fecesmonsters worden genomen van huisgenoten en andere naaste contacten.
• Advies over het onderzoek en de behandeling van verdachte gevallen is verkrijgbaar bij het Health Protection Agency Colindale (of Health Protection Scotland (HPS) in Schotland).

Verdachte gevallen moeten onmiddellijk worden gemeld bij een consulent infectieziektebestrijding (of consulent public health medicine (CPHM) in Schotland) en moeten niet wachten op een kweek of andere virologische bevestiging (1).

Om voortdurende overdracht te voorkomen,

• moet IPV-bevattend vaccin onmiddellijk worden toegediend aan huishoudelijke contacten van mensen met verdenking van polio (nadat ontlastingmonsters zijn verkregen). Een voorraad IPV-bevattend vaccin wordt voor dit doel centraal bewaard en zal worden uitgegeven op advies van het Health Protection Agency (HPA) of HPS.
• Het kan ook nodig zijn om na een geval van paralytische poliomyelitis door het wilde virus onmiddellijk IPV-bevattend vaccin toe te dienen aan andere personen in de omgeving van het geval, ongeacht of zij al eerder tegen poliomyelitis zijn ingeënt.
• bij een grotere uitbraak kan het nodig zijn het gebruik van monovalent-OPV (m-OPV) te overwegen.
• Er moet dringend advies worden ingewonnen bij de HPA (Colindale), die mogelijk in staat is om toegang te krijgen tot een voorraad geschikt m-OPV. Andere geschikte controlemaatregelen moeten worden ingesteld in overleg met HPA Colindale (HPS in Schotland) en zijn afhankelijk van de aard van het geval en de waarschijnlijke vaccinatiegraad in de getroffen groep of plaats.

Referentie:

• (1) Immunisatie tegen infectieziekten - "Het Groene Boekje". Hoofdstuk 26 Polio (januari 2013)