Verwijzingscriteria vanuit de eerstelijnsgezondheidszorg - Bell's Palsy

Verwijzingscriteria naar secundaire zorg: (1)

• dringende verwijzing voor keel-, neus- en oorheelkunde (KNO) of neurologische beoordeling als er sprake is van:
  
  
  • diagnostische onzekerheid
    
    
  • bilaterale Bell's palsy
    
    
  • terugkerende Bell's palsy
    
    
• rdringend oogheelkundig onderzoek als het hoornvlies bloot blijft liggen na een poging om het ooglid te sluiten
  
  
• dringend doorverwijzen naar KNO als de verlamming geen teken van verbetering vertoont na 1 maand, of als er verdenking is op een ernstige onderliggende diagnose (bijv. cholesteatoom, parotidetumor, maligne otitis externa)
  
  
• Overweeg verwijzing naar een plastisch chirurg met speciale interesse in gezichtsreconstructieve chirurgie Als er na 6-9 maanden nog steeds verlamming is.

NICE-richtlijnen suggereren (2):

• verwijs niet routinematig volwassenen met een ongecompliceerde episode van Bell's palsy (unilaterale gezichtszwakte volgens het onderste motorneuronpatroon die alle delen van het gezicht aantast en inclusief zwakte bij het sluiten van de ogen) en geen aanwijzingen voor een andere medische aandoening zoals middenooraandoeningen
  
  
• volwassenen met Bell's palsy adviseren over oogzorg en uitleggen dat Bell's palsy met verschillende snelheden verbetert en dat maximaal herstel enkele maanden kan duren
  
  
• overwegen om volwassenen met Bell's palsy die 5 maanden of langer na het begin van Bell's palsy symptomen van afwijkende reïnnervatie hebben ontwikkeld (waaronder zweten of knipperen met de kaak) door te verwijzen voor neurologische beoordeling en mogelijke behandeling.

Referentie:

• 1. Gilden DH. Klinische praktijk. Bell's palsy. N Engl J Med. 2004 Sep 23;351(13):1323-31.
• 2. NICE (mei 2019). Vermoedelijke neurologische aandoeningen: herkenning en verwijzing