Wernicke's encefalopathie

De encefalopathie van Wernicke is een aandoening die geassocieerd wordt met alcoholmisbruik en andere oorzaken van thiaminedeficiëntie. (1,2,3)

Het wordt gekenmerkt door acute capillaire bloedingen, astrocytose en neuronale sterfte in de bovenste hersenstam en het diencephalon die leidt tot:

een acute verwardheid

oogoplegie:

• nystagmus
• bilaterale laterale rectus verlamming
• conjugaat gaze palsies
• gefixeerde pupillen
• zelden papiloedeem
  
  

• ataxie:
  • brede gang
  • cerebellaire tekenen in de ledematen
  • vestibulaire verlamming

Perifere neuropathie, meestal beperkt tot de benen, komt in de meeste gevallen voor. De meeste onbehandelde patiënten ontwikkelen een Korsakoff-psychose met verlies van recent geheugen, verstoorde tijdswaarneming en confabulatie.

Onderzoek onthult verhoogd plasmapyruvaat en verlaagde transketolase in rode cellen.

Thiamine moet worden aangeboden aan mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van, of met een vermoeden van, Wernicke's encefalopathie.

Parenterale thiamine moet worden aangeboden aan mensen met een vermoeden van Wernicke encefalopathie.

• een hoge mate van verdenking op de mogelijkheid van encefalopathie van Wernicke handhaven, vooral als de persoon bedwelmd is
• parenterale behandeling moet minimaal 5 dagen worden gegeven, tenzij encefalopathie van Wernicke is uitgesloten
• orale thiaminebehandeling moet volgen op parenterale therapie

Referentie:

1. Galvin R, Brathen G, Ivashynka A, et al; EFNS-richtlijnen voor diagnose, therapie en preventie van Wernicke encefalopathie. Eur J Neurol. 2010 Jul 19.
2. Habas E, Farfar K, Errayes N, et al; Wernicke encefalopathie: Een geactualiseerd overzicht. Saudi J Med Sci. 2023 Jul-Sep;11(3):193-200.
3. NICE. Stoornissen door alcoholgebruik: diagnose en behandeling van lichamelijke complicaties. Klinische richtlijn CG100. Gepubliceerd in juni 2010, laatst bijgewerkt in april 2017.