Laparoscopische maagplicatie voor obesitas

Laparoscopische maagplicatie voor ernstig overgewicht mag alleen worden uitgevoerd in in bariatrische chirurgie gespecialiseerde instellingen die de procedure kunnen aanbieden als een van de vele behandelingsopties (1).

• laparoscopische maagplicatie is bedoeld om patiënten te helpen gewicht te verliezen door de maag te verkleinen.
  • Dit wordt meestal gedaan door de grootste bocht van de maag te pliceren, hoewel ook anterieure plicatie is gemeld. Omdat er niets van de maag wordt verwijderd, is het potentieel een omkeerbare procedure.
    
    
• de ingreep wordt uitgevoerd terwijl de patiënt onder algehele narcose is, waarbij gebruik wordt gemaakt van meerdere (meestal 5 of 6) kleine incisies in de buik voor het plaatsen van een camera en poorten voor instrumenten
  • Bij plicatie van de grote kromming wordt de grote kromming van de maag vrijgemaakt door deze los te snijden van het grote omentum en de korte maagvaten.
  • De plicatie wordt uitgevoerd door de maagwand naar binnen te vouwen langs de grote kromming en deze vouw vast te zetten met rijen lopende hechtingen.
    • modificaties van de techniek kunnen een dubbele of drievoudige plicatie van de grote boog omvatten, waarvoor extra rijen hechtingen nodig kunnen zijn
      
      
• Patiënten worden op een postoperatief dieet gezet dat meestal bestaat uit een overgang van vloeistoffen naar halfvast voedsel, waarbij de inname van vast voedsel gedurende ongeveer 6 weken wordt vermeden.

Referentie:

• 1) NICE (november 2012). Laparoscopische maagplicatie voor de behandeling van ernstige obesitas