Algehele anesthesie bij de zwaarlijvige patiënt is een moeilijke taak vanwege een aantal belangrijke complicerende factoren:
- cardiovasculair:
- meerderheid heeft matige tot ernstige hypertensie
- vatbaar voor atherosclerose en de complicaties van ischemische hartziekte
- falen van de rechter- of linkerhartkamer
- verhoogd risico op veneuze trombose
- moeilijke intraveneuze toegang
- respiratoir:
- slechte toegang tot en beheer van de luchtweg door verminderde beweeglijkheid van nek en mond, relatief grotere omvang van het orofaryngeale weefsel - moeilijke intubatie
- verminderde borstwandcompliance, inspiratoir en expiratoir volume, ventilatie-inspanning
- grotere neiging om bloed naar ondergeperfundeerde longdelen te leiden; meer slaapapneu
- mogelijk afhankelijkheid van hypoxische aandrijving voor ademhaling - "Pickwick-syndroom".
- endocrien:
- verminderde glucosetolerantie - neiging tot hyperglykemie
- biochemie:
- gestoorde lipidenspiegels en hypercholesterolaemie
- labiele LFT's door infiltratie van lipiden in de lever
- abnormale farmacokinetiek:
- grotere omvang lipidencompartiment en kleinere omvang watercompartiment verandert het distributievolume van een geneesmiddel, afhankelijk van of het hydrofoob of hydrofiel is
- veranderde binding en klaring van geneesmiddelen
- overmatige afbraak van halothaan met hepatitis als gevolg
- diversen:
- verhoogd risico op wondinfectie
- grotere frequentie van hiatus hernia, hogere pH van de maag en groter risico op aspiratie
- over het algemeen zijn langere operaties nodig
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt