Obesitas en coronaire hartziekten

• tailleomtrek is de meest praktische marker voor abdominale obesitas
  • overgewicht en abdominale obesitas worden geassocieerd met andere cardiovasculaire risicofactoren waaronder klein en dicht atherogeen LDL-cholesterol, laag HDL-cholesterol, verhoogde triglyceriden, verhoogde bloeddruk, insulineresistentie en verstoorde glucoseregulatie waaronder diabetes
  • gewichtsvermindering leidt tot een lagere bloeddruk, een lager LDL-cholesterol en triglyceriden, een hoger HDL-cholesterol en een verbetering van hyperinsulinemie en hyperglykemie (1)
• vrouwen met obesitas hebben vier keer zoveel kans op hart- en vaatziekten als vrouwen zonder obesitas (2)
• bij mannen is obesitas (BMI >30) of overgewicht sterk geassocieerd met een verhoogd risico op atherosclerotische aandoeningen (3)
• een cohortstudie toonde aan dat de negatieve effecten van overgewicht op de bloeddruk en het cholesterolgehalte verantwoordelijk zijn voor ongeveer 45% van het verhoogde risico op hart- en vaatziekten (4)
• NICE stelt dat ernstig overgewicht (body mass index groter dan 40 kg/m2) het risico op hart- en vaatziekten beïnvloedt en in overweging moet worden genomen bij het gebruik van risicoscores om beslissingen over behandeling te onderbouwen (5)

Referentie:

• (1) JBS2: Joint British Societies' guidelines on prevention of cardiovascular disease in clinical practice. Heart 2005; 91 (Supp 5).
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin 1996; 34 (4): 28-30.
• (3) Shaper AG et al. Body weight: implications for the prevention of coronary heart disease, stroke and diabetes mellitus in a cohort study of middle aged men. BMJ, 1997;314: 1311-7.
• (4) Bogers RP et al. Association of overweight with increased risk of coronary heart disease partly independent of blood pressure and cholesterol levels: a meta-analysis of 21 cohort studies including more than 300 000 persons.Arch Intern Med. 2007 Sep 10;167(16):1720-8.
• (5) NICE (mei 2008).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.
• (6) Geneesmiddelen en Therapeutica Bulletin 1998; 36: 89-92