Doeltreffendheid en sterfte bij bariatrische chirurgie voor obesitas

Doeltreffendheid van chirurgische methoden (1) - over het algemeen succesvol in het veroorzaken van aanzienlijk gewichtsverlies bij de meerderheid van obese patiënten

• maagbeperking - het overgewichtsverlies 3 tot 5 jaar na maagbeperking ligt tussen de 40 en 60%; daarna treedt echter vaak een langzame terugval op. Sommige patiënten verliezen helemaal geen gewicht
  
  
• gastric bypass operaties bereiken meestal een overgewichtsverlies van 49 - 62% dat wordt volgehouden over een periode van 5 tot 14 jaar
  • operatieve mortaliteit ongeveer 1%; procedure kan gepaard gaan met voedingstekorten
    
    
• biliopancreatische deling
  • bereikt tot 78% overgewichtsverlies na 5 jaar met een operatieve sterfte van 1%.
  • voedingstekorten komen relatief vaak voor (tussen 5 en 40% van de patiënten)
  • veranderingen in de stoelgang zijn frequent met 3 tot 5 offensieve bewegingen per dag

Obese type II diabetespatiënten die operatief worden behandeld, ervaren een drastische verbetering van de diabetescontrole.

Recentere gegevens laten zien dat de perioperatieve mortaliteit <0,3% is voor de gemiddelde patiënt en nog steeds toeneemt (2).

Referentie:

• British Heart Foundation (februari 2005). Obesitas (4 van 4): Medische en chirurgische interventies.
• Nguyen NT, Slone JA, Nguyen XM, Hartman JS, Hoyt DB. A prospective randomized trial of laparoscopic gastric bypass versus laparoscopic adjustable gastric banding for the treatment of morbid obesity: outcomes, quality of life, and costs. Ann Surg2009;250:631-41