Verwijzing vanuit de eerstelijnsgezondheidszorg - obesitas bij volwassenen

• Verwijzing naar specialistische zorg moet worden overwogen als:
  • de onderliggende oorzaken van overgewicht en obesitas moeten worden beoordeeld
  • de persoon complexe ziektetoestanden en/of behoeften heeft die niet adequaat kunnen worden behandeld in de primaire of secundaire zorg
  • conventionele behandeling in de eerste- of tweedelijnszorg heeft gefaald
  • specialistische interventies (zoals een zeer caloriearm dieet voor langere tijd) nodig kunnen zijn, of
  • chirurgie wordt overwogen

Verwijzing naar bariatrische chirurgie:

• Bariatrische chirurgie is een behandelingsoptie voor mensen met obesitas als aan alle volgende criteria wordt voldaan:
  • een BMI hebben van 40 kg/m2 of meer, of tussen 35 kg/m2 en 39,9 kg/m2 met een belangrijke gezondheidstoestand die zou kunnen verbeteren als ze afvallen (zie kader voor voorbeelden)

• en
• ga akkoord met de noodzakelijke langetermijnfollow-up na de operatie (bijvoorbeeld levenslange jaarlijkse controles)

• overweeg verwijzing voor mensen met een Zuid-Aziatische, Chinese, andere Aziatische, Midden-Oosterse, zwarte Afrikaanse of Afrikaans-Caribische familieachtergrond met een lagere BMI-drempel (verminderd met 2,5 kg/m2) dan om rekening te houden met het feit dat deze groepen gevoelig zijn voor centrale adipositas en hun cardiometabool risico optreedt bij een lagere BMI.
  
  
• bariatrische chirurgie - wanneer een versnelde beoordeling aanbieden
  • een versnelde beoordeling voor bariatrische chirurgie aanbieden aan mensen
    • met een BMI van 35 kg/m2 of meer die recent (gediagnosticeerd binnen de afgelopen 10 jaar) type 2 diabetes hebben en
    • zolang zij ook beoordeeld worden, of zullen worden, in een gespecialiseerde dienst voor gewichtsbeheersing
      
      
  • een versnelde beoordeling voor bariatrische chirurgie overwegen voor mensen
    • met een BMI van 30 kg/m2 tot 34,9 kg/m2 die recent (diagnose binnen de afgelopen 10 jaar) type 2 diabetes hebben en
    • die ook beoordeeld worden, of zullen worden, in een gespecialiseerde gewichtsbeheersingsdienst
      
      
  • een versnelde beoordeling voor bariatrische chirurgie overwegen voor mensen met een Zuid-Aziatische, Chinese, andere Aziatische, Midden-Oosterse, Zwart-Afrikaanse of Afrikaans-Caribische familieachtergrond, waarbij een lagere BMI-drempel (verlaagd met 2,5 kg/m2) wordt gebruikt om rekening te houden met het feit dat deze groepen gevoelig zijn voor centrale adipositas en hun cardiometabool risico optreedt bij een lagere BMI
    
    
• medicijnen in afwachting van de operatie
  • medicamenteuze behandelingen kunnen worden gebruikt om het gewicht op peil te houden of te verminderen vóór de operatie voor mensen aan wie een operatie is aanbevolen, als de wachttijd buitensporig lang is

Referentie:

1. NICE (juli 2023).Obesitas: identificatie, beoordeling en beheer van overgewicht en obesitas bij kinderen, jongeren en volwassenen.