Watchful waiting en Active Surveillance zijn beide vormen van monitoring die beschreven worden in de NICE-richtlijn (1).
Waakzaam afwachten
- Bij watchful waiting wordt er bewust voor gekozen om behandeling te vermijden tenzij zich symptomen van progressieve ziekte ontwikkelen. Mannen die symptomen van progressieve ziekte ontwikkelen, worden meestal behandeld met hormonale therapie. Deze aanpak wordt het vaakst aangeboden aan oudere mannen of mannen met belangrijke morbiditeiten bij wie het onwaarschijnlijk wordt geacht dat de kanker tijdens hun vermoedelijke natuurlijke levensduur significant zal evolueren.
- de stappen in 'watchful waiting' worden niet specifiek beschreven in de NICE-richtlijnen, maar zijn als volgt samengevat (2):
- Waakzaam afwachten omvat meestal controles bij de huisarts in plaats van in het ziekenhuis. Controles vinden gewoonlijk minder vaak plaats dan bij actieve surveillance. Het doel is om de kanker te behandelen als deze problemen of symptomen begint te veroorzaken.
- NICE stelt voor dat een lid van het MDT voor urologische kanker mannen met gelokaliseerde prostaatkanker die voor een watchful waiting-regime hebben gekozen en die tekenen van significante ziekteprogressie hebben (d.w.z. snel stijgende PSA-waarden of botpijn), controleert.
Actief toezicht
- actieve surveillance moet als optie worden aangeboden aan mannen met gelokaliseerde prostaatkanker met een laag risico voor wie radicale prostatectomie of radicale radiotherapie geschikt is
- overweeg het gebruik van het protocol in onderstaande tabel voor mannen die voor actieve surveillance hebben gekozen
- overweeg actieve surveillance voor mannen met gelokaliseerde prostaatkanker met intermediair risico die geen onmiddellijke radicale prostatectomie of radicale radiotherapie wensen
- geen actieve surveillance aanbieden aan mannen met gelokaliseerde prostaatkanker met een hoog risico
Vergelijking van actieve surveillance met watchful waiting
Actief toezicht | Waakzaam afwachten |
|
|
Protocol voor actieve surveillance
Timing | Tests a |
Jaar 1 van actieve bewaking | Elke 3 tot 4 maanden:
|
Jaar 2 en daarna elk jaar totdat actieve bewaking eindigt | Elke 6 maanden:
|
Sleutel:
a Bij bezorgdheid over klinische of PSA-veranderingen op enig moment tijdens actieve surveillance, opnieuw beoordelen met multiparametrische MRI en/of re-biopsie.
b Kan worden uitgevoerd in de eerstelijnsgezondheidszorg als er overeengekomen gedeelde zorgprotocollen en recall-systemen zijn.
c Kan PSA-dichtheid en -snelheid omvatten.
d Moet worden uitgevoerd door een zorgverlener met expertise en vertrouwen in het uitvoeren van DRE. In een groot Brits onderzoek dat als basis diende voor dit protocol, werden DRE's uitgevoerd door een uroloog of een verpleegkundig specialist.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt