Chemotherapie bij longkanker

Chemotherapie bij niet-kleincellige longkanker:

• over het algemeen niet lonend - weinig patiënten vertonen een goede respons en veel patiënten lijden aan toxische bijwerkingen
• Combinaties van geneesmiddelen zoals mitomycine, ifosfamide en cisplatine hebben onlangs respons aangetoond bij meer dan de helft van de patiënten met een beperkte ziekte (ziekte beperkt tot één hemithorax)
• Uit een meta-analyse van zeven onderzoeken waarin chemotherapie werd vergeleken met de beste ondersteunende zorg bleek een significant grotere overleving en levenskwaliteit gedurende de eerste zes maanden na chemotherapie.

Chemotherapie bij kleincellige longkanker:

• belangrijkste therapievorm bij kleincellige longkanker
• zes kuren combinatiechemotherapie zijn adequaat en optimaal voor de meeste patiënten
• 80-90% respons na combinatiechemotherapie, maar de prognose op lange termijn blijft slecht (8% 2 jaar overleving bij beperkte ziekte; 2% 2 jaar overleving bij uitgebreide ziekte)
• chemotherapeutische opheffing van de tumor verbetert symptomen zoals dyspnoe, pijn, anorexia, ademnood en hemoptoë bij 2/3 van de patiënten
• bestraling van het mediastinum en de primaire tumorlocatie na een goede, idealiter volledige, respons op chemotherapie leidt tot een verdere toename van de kans op overleving op de lange termijn
• NICE stelt dat (1):
  • orale topotecan alleen wordt aanbevolen als optie voor mensen met recidief kleincellige longkanker voor wie:
    • herbehandeling met de eerstelijnsbehandeling niet geschikt wordt geacht en
    • de combinatie van cyclofosfamide, doxorubicine en vincristine (CAV) gecontra-indiceerd is
  • intraveneus topotecan niet wordt aanbevolen voor mensen met recidief kleincellige longkanker

Referentie:

• 1) NICE (november 2009). Topotecan voor de behandeling van recidief kleincellige longkanker