Bisfosfonaten bij prostaatkanker

• Patiënten met uitgezaaide prostaatkanker lopen het risico op complicaties zoals pijn, hypercalciëmie, botbreuken en ruggenmergcompressie.
  • hormonale behandeling is de belangrijkste behandeling voor deze patiënten, maar de meeste van hen worden dan hormoonrefractair
  • bisfosfonaten werken door de activiteit van osteoclasten te remmen en zijn een potentiële therapeutische optie voor uitgezaaide prostaatkanker
    • Er is een systematisch onderzoek uitgevoerd (1):
      • 1.950 patiënten uit tien onderzoeken werden geïncludeerd in deze review
        • pijnresponspercentages waren 27,9% en 21,1% voor respectievelijk de behandelgroep en de controlegroep, met een absoluut risicoverschil van 6,8%. de OR voor pijnrespons was 1,54 (95% CI 0,97 tot 2,44, P = 0,07), wat een trend van verbeterde pijnverlichting in de bisfosfonaatgroep laat zien, hoewel dit statistisch niet significant was
        • de percentages voor skeletgebeurtenissen waren 37,8% en 43,0% voor respectievelijk de behandelgroep en de controlegroep, met een absoluut risicoverschil van 5,2%. De OR voor skeletaandoeningen was 0,79 (95% CI 0,62 tot 1,00, P = 0,05).
        • een significante toename van misselijkheid werd waargenomen bij patiënten die bisfosfonaten kregen in vergelijking met placebo
        • er werd geen toename van andere bijwerkingen waargenomen
        • geen statistisch significant verschil tussen de bisfosfonaatgroep en de controlegroep wat betreft overlijden aan prostaatkanker, ziekteprogressie, radiologische respons en PSA-respons
      • De auteurs van het onderzoek concludeerden dat bisfosfonaten moeten worden overwogen voor patiënten met uitgezaaide prostaatkanker voor de behandeling van refractaire botpijn en preventie van skeletgebeurtenissen.

Referentie:

1. Yuen KK et al. Bisfosfonaten voor gevorderde prostaatkanker.Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD006250.