BMI en HbA1c als metabole markers voor alvleesklierkanker

BMI en HbA1c als metabole markers voor alvleesklierkanker

Nieuwe diabetes kan wijzen op subklinische alvleesklierkanker en patiënten met nieuwe diabetes kunnen een populatie vormen bij wie alvleesklierkanker vroeg kan worden ontdekt (1)

• is gemeld dat de prevalentie van diabetes en verminderde glucosetolerantie bij alvleesklierkanker maar liefst 80% is (1,2)
  • in de meeste gevallen wordt diabetes in verband met alvleesklierkanker minder dan 2 jaar voor de kankerdiagnose of tijdens het verloop van de kanker vastgesteld
  • onder patiënten met alvleesklierkanker in een vroeg stadium is diabetes vaker ontstaan bij patiënten met carcinoom van de kop van de alvleesklier dan bij patiënten met carcinoom van het lichaam en/of de staart van het orgaan
    • de redenen waarom diabetes zich ontwikkelt bij patiënten met alvleesklierkanker blijven onduidelijk
    • bijna de helft van de patiënten met resectabele tumoren in een vroeg stadium heeft diabetes (2)

Een onderzoek door Lemanska et al toonde aan dat statistisch significante veranderingen in gewicht en glykemische controle drie jaar voor de diagnose alvleesklierkanker begonnen, maar varieerden afhankelijk van de diabetesstatus:

• odds ratio's werden gecorrigeerd voor demografische en leefstijlfactoren (aOR)
• in het jaar voor de diagnose werd een afname van de BMI met 1 kg/m2 tussen gevallen en controles geassocieerd met een OR voor alvleesklierkanker van 1,05 (95% CI 1,05 tot 1,06), en een toename van het HbA1c met 1 mmol/mol werd geassocieerd met een OR van 1,06 (1,06 tot 1,07)
  • ORs bleven statistisch significant (p < 0,001) voor 2 jaar voor de diagnose alvleesklierkanker voor BMI en 3 jaar voor HbA1c
  • subgroepanalyse liet zien dat de afname in BMI geassocieerd was met een hoger risico op alvleesklierkanker voor mensen met diabetes dan voor mensen zonder diabetes (aORs 1,08, 1,06 tot 1,09 versus 1,04, 1,03 tot 1,05), maar de toename in HbA1c was geassocieerd met een hoger risico voor mensen zonder diabetes dan voor mensen met diabetes (aORs 1,09, 1,07 tot 1,11 versus 1,04, 1,03 tot 1,04).

Referentie:

• Li D. Diabetes en alvleesklierkanker. Mol Carcinog. 2012;51(1):64-74. doi:10.1002/mc.20771
• Pannala R, Basu A, Petersen GM, Chari ST. Nieuwe diabetes: een mogelijke aanwijzing voor de vroege diagnose van alvleesklierkanker. Lancet Oncol. 2009;10(1):88-95.doi:10.1016/S1470-2045(08)70337-1
• Lemanska A, Price CA, Jeffreys N, Byford R, Dambha-Miller H, Fan X, Hinton W, Otter S, Rice R, Stunt A, Whyte MB, Faithfull S, de Lusignan S. BMI en HbA1c zijn metabole markers voor alvleesklierkanker: Matched case-control onderzoek met behulp van een database in de eerstelijnsgezondheidszorg in het Verenigd Koninkrijk. PLoS One. 2022 Oct 5;17(10):e0275369.