Alvleesklierkanker

Alvleesklierkanker is een ziekte die vooral op latere leeftijd voorkomt en staat op de derde plaats van meest voorkomende vormen van kanker in het maag-darmkanaal en op de zesde plaats van meest voorkomende doodsoorzaken door kanker.

Alvleesklierkanker is de vijfde meest voorkomende doodsoorzaak door kanker in het Verenigd Koninkrijk, met een jaarlijkse incidentie van bijna 9.600 (1)

• Gemiddeld overlijden er elke dag 23 mensen aan deze ziekte
• Het Verenigd Koninkrijk heeft een van de slechtste overlevingskansen in Europa, met een gemiddelde levensverwachting bij de diagnose van slechts 4 tot 6 maanden en een relatieve overleving na 1 jaar van ongeveer 20%
• slechts 3% van de mensen overleeft 5 jaar of langer. Dit cijfer is in meer dan 40 jaar nauwelijks verbeterd, en het is nog niet duidelijk hoe de recentere trend van vaker opereren en adjuvante chemotherapie de overleving zal beïnvloeden

Risicofactoren voor het ontstaan van alvleesklierkanker (2)

• Beïnvloedbare risicofactoren voor het ontstaan van alvleesklierkanker zijn onder andere, maar niet uitsluitend:
  • roken
    • ∼1,7-voudig verhoogd risico in vergelijking met mensen die nooit hebben gerookt
  • verhoogde BMI
    • ∼1,6-voudig verhoogd risico bij personen met obesitas in vergelijking met personen met een normaal gewicht
  • diabetes mellitus
    • nieuw ontstane diabetes
      • <0,3–0,8% van de patiënten met nieuw ontstane diabetes ontwikkelt binnen 3 jaar na de diagnose van diabetes ductaal adenocarcinoom van de alvleesklier
    • langdurige diabetes
      • 1,5–2-voudig verhoogd risico op alvleesklierkanker bij personen met diabetes die langer dan 3 jaar bestaat
  • chronische pancreatitis
    • een twee- tot driemaal zo hoog risico bij personen met langdurige chronische pancreatitis
  • alcoholgebruik
    • 1,6-voudig verhoogd risico bij mensen die meer dan 6 drankjes per dag consumeren, vergeleken met mensen die meer dan 1 drankje per dag consumeren
• tot de niet-beïnvloedbare risicofactoren behoren:
  • leeftijd
    • alvleesklierkanker is een ziekte waarbij het risico toeneemt met de leeftijd en die zelden vóór de leeftijd van 40 jaar voorkomt
  • geslacht
    • de incidentiecijfers voor alvleesklierkanker liggen doorgaans hoger bij mannen dan bij vrouwen, met name bij personen jonger dan 75 jaar
  • familiegeschiedenis
    • Het risico is twee keer zo groot bij personen met één familielid met alvleesklierkanker in vergelijking met de algemene bevolking; het risico is zeven keer zo groot bij personen met meerdere familieleden met alvleesklierkanker in vergelijking met de algemene bevolking
  • Erfelijke pancreatitis
  • genetische mutaties in bijvoorbeeld BRCA1, BRCA2, PALB2, ATM, CDKN2A (p16), mismatch-reparatiegenen (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), STK11, PRSS1, SPINK1 en CFTR

Vanwege de late diagnose komt slechts ongeveer 8% van de mensen met alvleesklierkanker in aanmerking voor een mogelijk genezende operatie

• mensen hebben echter een overlevingskans van maximaal 30% na 5 jaar als hun tumor operatief kan worden verwijderd en ze adjuvante chemotherapie krijgen
  
• De symptomen van alvleesklierkanker zijn niet-specifiek

Uit een onderzoek bleek dat 40% van de mensen bij wie in Engeland alvleesklierkanker werd vastgesteld, drie of meer keer bij de huisarts was geweest voordat de diagnose werd gesteld

• Bij vijftig procent van de mensen wordt de diagnose gesteld als spoedgeval op de spoedeisende hulp

70% van de tumoren komt voor in de kop van de alvleesklier, in verhouding tot de hoeveelheid weefsel in de verschillende delen van de alvleesklier.

Het ziekteverloop is sluipend. Er is al in een vroeg stadium sprake van aantasting van regionale lymfeklieren en uitzaaiingen naar de lever. De tumor kan uitzaaien naar botten en longen.

Er kunnen zich ook minder vaak voorkomende endocriene tumoren van de alvleesklier voordoen, zoals glucagonomen en insulinoom.

De overlevingskansen bij alvleesklierkanker zijn de afgelopen 50 jaar in het Verenigd Koninkrijk niet veel verbeterd (3)

• in de jaren zeventig overleefden slechts 2 op de 100 (2,4%) mensen bij wie alvleesklierkanker was vastgesteld hun ziekte langer dan tien jaar; in 2018 was dit ongeveer 5 op de 100 (4,3%)
• bijna een tiende (7,8%) van de mensen in Engeland bij wie alvleesklierkanker is vastgesteld in de minst achtergestelde groep overleeft de ziekte vijf jaar of langer, vergeleken met meer dan 5 op de 100 (6,7%) mensen in de meest achtergestelde groep (2015-2019)

Pancreaskankerpatiënten bij wie het stadium bekend is, worden het vaakst gediagnosticeerd in stadium IV (68-69%). Meer patiënten bij wie het stadium bekend is, worden in een laat stadium gediagnosticeerd (79% wordt gediagnosticeerd in stadium III of IV) dan in een vroeg stadium (21% wordt gediagnosticeerd in stadium I of II (3))

Open Image in Modal

Opmerkingen:

• uit onderzoek bleek dat het voorschrijven van insuline 19 maanden vóór de diagnose van alvleesklierkanker toenam, met een vroegere stijging bij vrouwelijke patiënten (25 maanden), wat wijst op een mogelijke kans op een vroegere diagnose van alvleesklierkanker door middel van tijdig onderzoek naar het starten van insuline- of antihyperglykemische behandeling (4)

Referentie:

1. NICE. Alvleesklierkanker bij volwassenen: diagnose en behandeling. NICE-richtlijn NG85. Gepubliceerd in februari 2018
2. Klein AP. Epidemiologie van alvleesklierkanker: inzicht in de rol van levensstijl en erfelijke risicofactoren. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. juli 2021;18(7):493-502.
3. Cancer Research UK, statistieken over alvleesklierkanker
4. Morel C et al. Voorschrijfpatronen vóór de diagnose bij alvleesklierkanker: een retrospectief cohortonderzoek in de eerstelijnszorg. Br J Gen Pract. 1 juni 2026:BJGP.2025.0780.