Onderzoeken

Algemene markers voor neuro-endocriene tumoren

• chromogranine A (CgA)
  • een secretoire korrel die zich samen met specifieke hormonen bevindt in grote vesikels met een dichte kern van neuronale en neuro-endocriene cellen
  • CgA is verhoogd bij 99% van de gemetastaseerde carcinoïde tumoren
• andere algemene marker voor kleuring zijn onder meer pancreaspolypeptide, neuronspecifieke enolase, het peptide histidine-methionine en subeenheden van humaan choriongonadotrofine

Specifieke markers van carcinoïde tumoren

• carcinoïde tumoren scheiden diverse catecholamines af, waaronder serotonine. De diagnose kan worden gesteld op basis van een verhoogd 24-uurs urinegehalte aan 5-HIAA – een afbraakproduct van serotonine – of aan de hand van het serotoninegehalte in volbloed
  • Andere urine-markers zijn onder meer neuropeptide K, stof P en andere tachykininen
  • Hydroxyindoolazijnzuur (5-HIAA) en neuropeptide K in de urine vertonen een hoge gevoeligheid bij carcinoïden van de middendarm – deze markers hebben minder diagnostische waarde bij carcinoïden van de voor- en achterdarm
• als een carcinoïd wordt vermoed bij normale basiswaarden in het urineonderzoek, is de pentagastrinetest met metingen van plasma-tachykininen een nuttige diagnostische maatregel

Overige onderzoeken:

• radiologische lokalisatie van de carcinoïde tumor
  • somatostatine-receptor-scintigrafie
    • sensitiviteit 90% en specificiteit 80%
  • CT
    • kan preoperatief worden gebruikt voor het lokaliseren van tumoren – het is echter moeilijk om tumoren kleiner dan 1 cm te detecteren
• een echografie of CT-scan van de lever kan aanwijzingen voor uitzaaiingen in de lever aantonen.

Referentie:

1. Endocr Relat Cancer. maart 2004;11(1):1-18.