Cytosponge bij het screenen op Barrett-slokdarm

Cytosponge bij de screening op Barrett-slokdarm

• Cytosponge is een niet-endoscopisch diagnostisch hulpmiddel dat is ontwikkeld om Barrett-slokdarm te detecteren bij patiënten met refluxsymptomen
  
  • Het bestaat uit een aan een koord bevestigde capsule die in een eerstelijns- of tweedelijnspraktijk wordt ingeslikt en slokdarmcellen verzamelt, die vervolgens kunnen worden beoordeeld op morfologie en immunohistochemische biomarkers van intestinale metaplasie (TFF3) en dysplasie (atypie en p53) (1)
    
• is aangetoond dat het niet-endoscopische hulpmiddel voor het verzamelen van slokdarmcellen, bekend als de Cytosponge, in combinatie met een biomarker-test voor trefoil factor 3 (TFF3), de detectie van Barrett-slokdarm tien keer verhoogt ten opzichte van de huidige standaardbehandeling (2)
  
• de BEST3-studie (3):
  • bij patiënten met gastro-oesofageale reflux leidde het aanbieden van Cytosponge-TFF3-testen tot een verbeterde detectie van Barrett-slokdarm

Een grootschalige praktijkgerichte evaluatie binnen de NHS toonde aan dat de capsule-spons haalbaar is als een door verpleegkundigen geleide triagedienst voor patiënten met refluxklachten die op wachtlijsten staan voor routinematige of laagrisico-endoscopieën (4):

• het capsule-sponstraject leidde tot een afschrijvingspercentage van 78% van de endoscopie en werd door patiënten goed geaccepteerd, ondanks dat het voor 22% van de patiënten die een endoscopie nodig hadden tot langere klinische trajecten leidde
• van de patiënten die de capsule-sponsafspraken bijwoonden, had 95% de test met succes afgerond en had 87% slechts één poging nodig

Schematische weergave van de capsule-sponge-procedure (4)

• de procedure wordt uitgevoerd in een door verpleegkundigen geleide kliniek, waar de patiënt toestemming geeft
• de patiënt slikt de capsule/pil met water in terwijl de verpleegkundige het andere uiteinde vasthoudt
• na 5–7 minuten, nadat de pil dankzij de maagsappen is opgelost en de spons volledig is uitgezet, trekt de verpleegkundige de spons eruit
  • Hierdoor kunnen cellen uit de gehele slokdarm worden verzameld, die vervolgens naar het laboratorium worden gebracht Naar het laboratorium voor IHC-kleuring op TFF3, een marker voor intestinale metaplasie, H&E en IHC voor atypie en p53
• de gehele procedure duurt ongeveer 10 minuten

Open Image in Modal

Referentie:

1. di Pietro M, Modolell I, O'Donovan M, Price C, Pilonis ND, Debiram-Beecham I, Fitzgerald RC. Gebruik van Cytosponge als triage-instrument voor endoscopie van het bovenste maag-darmkanaal tijdens de COVID-19-pandemie. Lancet Gastroenterol Hepatol. september 2020;5(9):805-806. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30242-9.
2. Pilonis ND, Killcoyne S, Tan WK, O'Donovan M, Malhotra S, Tripathi M, Miremadi A, Debiram-Beecham I, Evans T, Phillips R, Morris DL, Vickery C, Harrison J, di Pietro M, Ortiz-Fernandez-Sordo J, Haidry R, Kerridge A, Sasieni PD, Fitzgerald RC. Gebruik van een Cytosponge-biomarkerpanel om prioriteiten te stellen bij de endoscopische surveillance van Barrett-slokdarm: een transversaal onderzoek gevolgd door een prospectieve pilotstudie in de praktijk. Lancet Oncol. februari 2022;23(2):270-278.
3. Fitzgerald RC, di Pietro M, O’Donovan M, Maroni R, Muldrew B, Debiram-Beecham I, Gehrung M, Offman J, Tripathi M, Smith SG, Aigret B, Walter FM, Rubin G; BEST3-onderzoeksteam; Sasieni P. Cytosponge-trefoil factor 3 versus gebruikelijke zorg voor het opsporen van Barrett-slokdarm in de eerstelijnszorg: een multicenter, pragmatisch, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek. Lancet. 1 augustus 2020;396(10247):333-344
4. Gourgiotis V, Graham C, Foerster K; NHS England Pilot en NHS England Oversight Group; Fitzgerald RC, Harvey R, Morris DL. Gebruik van een niet-endoscopische capsule-spons-triagetest voor refluxklachten: resultaten van de prospectieve praktijkevaluatie van de NHS England. Aliment Pharmacol Ther. maart 2025;61(5):876-885.