Slokdarm van Barrett

De slokdarm van Barrett is een aandoening waarbij sprake is van maag- of darmmetaplasie van het slijmvlies van de distale slokdarm.

• Meestal een verworven aandoening, hoewel het zelden aangeboren kan zijn,
• Langdurige gastro-oesofageale reflux leidt tot vervanging van squameus slijmvlies door metaplastisch cilindrisch slijmvlies, wat kanker in de hand werkt.
  • dit proces lijkt ervoor te zorgen dat de squamocolumnaire junctie (ora serrata) caudaal migreert
  • het risico op kanker wordt laag geacht in slokdarmkolomweefsel zonder intestinale metaplasie (1,2)

De slokdarm van Barrett kan worden ingedeeld op basis van het segment metaplastisch cilindrisch epitheel dat het gelaagde plaveiselepitheel vervangt dat normaal gesproken het distale deel van de slokdarm bekleedt:

• lang segment Barrett slokdarm - als het segment >3cm is
• kort segment Barrett slokdarm - als het segment <3cm is.

Kenmerken geassocieerd met Barrett slokdarm zijn onder andere (3):

• oudere leeftijd (prevalentie van ongeveer 1,1% bij personen ouder dan 50 jaar vergeleken met 0,3% bij personen van 50 jaar of jonger),
• mannelijk geslacht,
• roken (prevalentie van ongeveer 12% bij mensen die sigaretten roken vergeleken met 1,1% bij mensen die geen sigaretten roken).

Opmerking:

• er wordt gedacht dat de progressie van Barret's slokdarm naar adenocarcinoom zich stapsgewijs ontwikkelt; volgens de volgorde van oesofagitis, metaplasie, dysplasie en uiteindelijk adenocarcinoom (1)
• bij ongeveer 4% tot 5% van de patiënten met Barrett slokdarm in hun leven slokdarmadenocarcinoom wordt vastgesteld (3)
  • mensen met Barrett slokdarm ongeveer een 0,2% tot 0,5% kans op het ontwikkelen van slokdarmadenocarcinoom per jaar.
• er is aangetoond dat er een sterftereductie van 30% was bij mensen die endoscopisch gesurveilleerd werden in vergelijking met mensen die dat niet deden (4)

Referentie:

• (1) Pophali P, Halland M. Slokdarm van Barrett: diagnose en behandeling. BMJ. 2016;353:i2373
• (2) Shaheen NJ et al. ACG Clinical Guideline: Diagnostiek en management van de slokdarm van Barrett. Am J Gastroenterol. 2016;111(1):30-50
• (3) Sharma P.Barrett Esophagus: Een overzicht. JAMA. 2022;328(7):663-671. doi:10.1001/jama.2022.13298
• (4) NICE (februari 2023). Barrett's slokdarm en stadium 1 oesofagus adenocarcinoom: monitoring en management.