De consumptie van met suiker en kunstmatige zoetstoffen gezoete dranken en de incidentie van maagkanker

Prospectief cohortonderzoek naar het verband tussen de consumptie van met suiker gezoete dranken (SSB) en met kunstmatige zoetstoffen gezoete dranken (ASB) en het risico op het ontwikkelen van maagkanker (1):

• er werden gegevens uit meerdere decennia geanalyseerd van 112.284 deelnemers uit twee grote prospectieve Amerikaanse cohorten (Nurses' Health Study en Health Professionals Follow-Up Study) met meer dan 3,2 miljoen persoonsjaren aan follow-up
• frequente consumptie van met suiker gezoete dranken ging gepaard met een statistisch significant, aanzienlijk verhoogd risico op het ontstaan van maagkanker, terwijl kunstmatig gezoete dranken geen dergelijk verband vertoonden

Belangrijkste klinische bevindingen

• met suiker gezoete dranken (SSB’s): de consumptie van 1 of meer porties SSB’s per dag ging gepaard met een meer dan twee- tot driemaal zo hoog risico op maagkanker in vergelijking met zeldzame consumptie (<1 portie per maand) (HR 3,04; statistisch significant)
• dranken met kunstmatige zoetstoffen (ASB’s): er werd geen significant verband waargenomen tussen de consumptie van ASB’s (inclusief light-frisdranken die aspartaam of andere kunstmatige zoetstoffen bevatten) en de incidentie van maagkanker
• totale fructose-inname: een hogere inname van fructose via de voeding (de belangrijkste zoetstof die in SSB’s wordt gebruikt) ging gepaard met een verhoogde incidentie van maagkanker in het totale cohort en bij vrouwen
• Helicobacter pylori-status: uit een subanalyse van deelnemers bij wie serologische tests waren uitgevoerd, bleek geen verband te bestaan tussen de inname van suikerhoudende dranken en de H. pylori-infectiestatus infectiestatus, wat erop wijst dat het verhoogde kankerrisico onafhankelijk is van H. pylori blootstelling

Voorgestelde biologische mechanismen

• hyperinsulinemie en insulineresistentie: een hoge inname van suiker en fructose bevordert snelle pieken in de bloedglucose en seruminsuline, waardoor de signaalroutes van insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1) worden versterkt, die een rol spelen bij de carcinogenese van het maag-darmstelsel
• metabole stoornissen en adipositas: chronische consumptie van suikerhoudende dranken leidt tot gewichtstoename, viscerale adipositas, systemische laaggradige ontsteking en hormonale veranderingen
• darmdysbiose: overmatige inname van fructose en enkelvoudige suikers via de voeding verandert het microbioom in de maag en darmen, wat mogelijk een pro-inflammatoire micro-omgeving bevordert

Klinische implicaties

• aanpassing van de levensstijl en volksgezondheid: levert epidemiologisch bewijs ter ondersteuning van voedingsaanbevelingen om de inname van met suiker gezoete dranken te beperken als een beïnvloedbare risicofactor voor gastro-intestinale maligniteiten
• trends in maagkanker bij jonge patiënten: komt overeen met stijgende percentages van metabole stoornissen en obesitas, die mogelijk bijdragen aan de toenemende incidentie van maagkanker bij jongere bevolkingsgroepen

Referentie

1. Gweon TG, Ha J, Kim H, Du M, Song M, Chan AT. Verband tussen de consumptie van met suiker en kunstmatige zoetstoffen gezoete dranken en de incidentie van maagkanker. Gastro Hep Advances. 2026;5(11):101097.