Diagnostische prestaties van CA125 bij de opsporing van eierstokkanker

Diagnostische prestaties van CA125 bij het opsporen van eierstokkanker

Kankerantigeen 125 (CA125), ook koolhydraatantigeen 125 genoemd

• CA125 is een slijmerig glycoproteïne met een hoog molecuulgewicht dat wordt aangetroffen op het oppervlak van eierstokkankercellen. Dit antigeen wordt vervolgens uitgescheiden en gekwantificeerd in serummonsters van eierstokkankerpatiënten (1,2,3)
  • de bovengrens is 35 U/mL
  • serum CA125-spiegels zijn verhoogd in 50% van de tumoren in een vroeg stadium, meestal type I eierstokkanker, en 92% van de tumoren in een vergevorderd stadium, meestal type II eierstokkanker
    • de meting is niet erg gevoelig in de vroege stadia van eierstokkanker (alleen verhoogd in 23 tot 50% van de gevallen in stadium I) (2)
    • verhoogde CA125-serumspiegels kunnen worden waargenomen in andere fysiologische of pathologische omstandigheden (menstruatie, zwangerschap, endometriose, ontstekingsziekten van het buikvlies) (2)
    • door de lage incidentie van eierstokkanker resulteert screening van vrouwen met een gemiddeld risico met CA125 in een aanzienlijk aantal fout-positieven
    • de gevoeligheid van multimodale screening met seriële CA125-metingen en transvaginale echografie op basis van risico was 85,8% bij een specificiteit van 99,8%
• cohortstudie van meer dan 50.000 vrouwen die CA125-tests ondergingen in Engelse huisartspraktijken (3)
  • bij 10,1% van degenen met een CA125 op of boven de conventionele cutoff (35 U/ml) werd eierstokkanker vastgesteld
    
    
  • 12,3% met een CA125 >= 25 U/ml werd gediagnosticeerd met een andere vorm van kanker
    
    
  • bij bijna een derde van de vrouwen >= 50 jaar met een CA125 >=35 U/ml werd een of andere vorm van kanker vastgesteld
    
    
  • een CA125-waarde van 53 U/ml kwam overeen met een algemene waarschijnlijkheid van 3% voor eierstokkanker
    • er werden duidelijke verschillen waargenomen tussen vrouwen van verschillende leeftijden, waarbij de 3% waarschijnlijkheid werd bereikt bij lagere CA125-waarden bij 70-jarige vrouwen dan bij jongere of oudere vrouwen
    • de kans op eierstokkanker van 3% kwam overeen met een waarde van 104 U/ml bij 40-jarige vrouwen en 32 U/ml bij 70-jarige vrouwen.

Eierstokkanker kan worden ingedeeld in:

• Type I ovariumtumoren (1):
  • Endometrioïde, heldere cel, laaggradige sereuze carcinomen (LGSC), mucineuze carcinomen, seromuleuze carcinomen, kwaadaardige Brenner-tumoren
  • Type I tumoren ontwikkelen zich stapsgewijs uit borderline tumoren en worden meestal in eerdere stadia gediagnosticeerd (I, II)
• Type II ovariumtumoren (1):
  • hooggradig sereus carcinoom (HGSC), carcinosarcoom, ongedifferentieerd carcinoom
  • Van de meeste type II tumoren is bekend dat ze de novo ontstaan vanuit de eileiders in de vorm van microscopisch sereuze tubale intraepitheliale carcinomen (STIC). Dergelijke tumoren worden meestal gediagnosticeerd in een vergevorderd stadium (III, IV) en hebben andere morfologische en moleculair genetische kenmerken dan type I tumoren.
• Een overzicht suggereert dat type II ovariumkankers meestal in een gevorderd stadium worden gediagnosticeerd en significant hogere CA125-waarden hebben dan type I-tumoren (1)

Referentie:

• Charkhchi P, Cybulski C, Gronwald J, Wong FO, Narod SA, Akbari MR. CA125 en eierstokkanker: Een uitgebreid overzicht. Cancers (Basel). 2020 Dec 11;12(12):3730. doi:10.3390/cancers12123730.
• Dochez V et al. Biomarkers en algoritmen voor de diagnose van eierstokkanker: CA125, HE4, RMI en ROMA, een overzicht. J. Ovarian Res 12, 28 (2019). https://doi.org/10.1186/s1304-019-0503-7
• Funston G, Hamilton W, Abel G, Crosbie EJ, Rous B, Walter FM. De diagnostische prestaties van CA125 voor de detectie van eierstokkanker en niet-ovariumkanker in de eerstelijnszorg: Een cohortonderzoek op bevolkingsniveau. PLoS Med. 2020 Oct 28;17(10):e1003295.