Ductaal carcinoom in situ van de borst

Bij ductaal carcinoom in situ zijn de kwaadaardige cellen epitheliaal, beperkt tot de kanalen en dringen het keldermembraan niet binnen. Het is geassocieerd met een verhoogd risico op invasief borstcarcinoom. Het risico op invasief carcinoom is evenredig verhoogd met de mate van in situ ziekte.

In de algemene bevolking is de incidentie van ductaal carcinoom in situ ongeveer 5%. Bij bevolkingsgroepen die mammografisch worden gescreend, loopt dit echter op tot 20% vanwege de neiging tot opvallende microcalcificatie.

• in situ Omdat laesies vaker microverkalkingen vertonen dan invasieve carcinomen, is het logisch dat de incidentie van het detecteren van pre-invasieve laesies drastisch is toegenomen (tot 20%) na het routinematig gebruik van mammografische screening (2).
  
  
• de meeste laesies worden ontdekt op routinematige screeningsmammografieën (1)
  • worden meestal gezien als microverkalkingen (in 76% van de gevallen) of soms als massa's/zachtweefselverdichtingen (in 11-13% van de gevallen)
  • een aantal markers gerelateerd aan proliferatie, celcyclusregulatie, apoptose, angiogenese, extracellulaire matrixproteïnen (CD10, SPARC) en ontsteking, waaronder COX2, zijn geanalyseerd in DCIS (2)
    
    
• de behandeling van ductaal carcinoom in situ een teaminspanning is, bestaande uit gecoördineerde zorg door oncologen, chirurgen, radiologen en pathologen
  • de primaire beslissing die genomen moet worden is of de patiënt in aanmerking komt voor borstsparende chirurgie (1)
    • Eenvoudige mastectomie is in meer dan 98% van de gevallen curatief.
    • recidieven kunnen in 1-2 % van de gevallen optreden als gevolg van niet herkend invasief carcinoom, ontoereikende marges of onvolledige verwijdering van borstweefsel tijdens de operatie.
    • gewoonlijk wordt de ingreep gevolgd door een onmiddellijke borstreconstructie.
• Uit onderzoek blijkt dat tussen 14 en 53 % van de DCIS in een periode van tien jaar of langer kan uitgroeien tot invasieve kanker (1)

Referentie:

1. Vaidya Y, Vaidya P, Vaidya T. Ductal Carcinoma In Situ of the Breast. Indiase chirurgie. 2015;77(2):141-146. doi:10.1007/s12262-013-0987-0
2. Badve SS, Gokmen-Polar Y. Ductaal carcinoom in situ van de borst: update 2019. Pathologie. 2019;51(6):563-569. doi:10.1016/j.pathol.2019.07.005