Borstkanker

• Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen en vormt ongeveer 30% van alle nieuwe kankergevallen bij vrouwen. Vrouwen hebben een risico van één op negen om borstkanker te krijgen.
  
  
  • De incidentie van borstkanker neemt toe met de leeftijd en verdubbelt elke 10 jaar tot de menopauze, waarna de toename vertraagt.
    
  • Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker in het Verenigd Koninkrijk, met jaarlijks ongeveer 54.000 nieuwe gevallen van invasieve ziekte en ongeveer 7.000 nieuwe gevallen van pre-invasieve ziekte (in situ).
    
  • De meeste gevallen van borstkanker komen voor bij vrouwen, maar elk jaar wordt bij iets meer dan 300 mannen in het Verenigd Koninkrijk invasieve borstkanker vastgesteld. De meeste borstkankers worden in een vroeg stadium gediagnosticeerd en zijn daarom mogelijk te genezen met moderne behandelingen
    
    
  • De overlevingskansen zijn de afgelopen decennia verbeterd: bijna 90% van de vrouwen bij wie borstkanker wordt vastgesteld, overleeft de ziekte 5 jaar of langer na de diagnose. De overleving hangt echter samen met het stadium van de ziekte op het moment van de diagnose; slechts 15% van de vrouwen bij wie de ziekte in stadium IV is gediagnosticeerd, is na 5 jaar nog in leven.
    • borstkanker blijft de belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen in de leeftijd van 35-49 jaar en is na longkanker de belangrijkste doodsoorzaak bij alle vrouwen.
      
      
• uitgezaaide borstkanker is een vergevorderd stadium van de ziekte wanneer deze is uitgezaaid naar andere organen
  • Naar schatting 5% van de patiënten krijgt uitgezaaide borstkanker en ongeveer 30% van de mensen met gelokaliseerde borstkanker krijgt later uitgezaaide borstkanker.
  • Veel voorkomende plaatsen van uitzaaiing zijn bot, lever, long en hersenen.

Risicofactoren:

• de belangrijkste risicofactor voor borstkanker is vrouw zijn; de ziekte komt 100 keer minder vaak voor bij mannen
  
  
• een verouderingsziekte, waarbij het risico op borstkanker toeneemt naarmate de leeftijd toeneemt
  
  
• sommige gevallen van borstkanker houden verband met leefstijlfactoren zoals overgewicht, alcoholgebruik en het gebruik van hormoonvervangingstherapie, terwijl andere leefstijlfactoren, zoals lichaamsbeweging en borstvoeding, beschermen tegen borstkanker
  
  
• ongeveer 5% van de gevallen van borstkanker het gevolg is van erfelijke mutaties in hoog-risicogenen zoals BRCA1/2 en p53.

Taylor et al:

• sinds de jaren 1990 is het vijfjaarsrisico op overlijden aan borstkanker gedaald van 14,4% naar 4,9% in totaal, met dalingen in bijna alle patiëntengroepen.

Uit onderzoek is gebleken dat vrouwen die sinds 2000 zijn gediagnosticeerd ongeveer een vijfde minder kans hebben op distant recidief dan in de jaren 1990, waarbij het grootste deel van de verbetering wordt verklaard door een groter aantal vrouwen met een ziekte met een lager risico dat meedoet aan trials en een verbeterde adjuvante behandeling (6).

Referentie:

1. Siegel RL, Giaquinto AN, Jemal A. Kankerstatistieken, 2024. CA Cancer J Clin. 2024 Jan-Feb;74(1):12-49.
2. Borstkankerstatistieken. Kankeronderzoek UK. 2024 online publicatie.
3. NICE (juni 2012). Lapatinib of trastuzumab in combinatie met een aromataseremmer voor de eerstelijns behandeling van uitgezaaide hormonereceptor-positieve borstkanker met overexpressie van HER2.
4. NICE (februari 2025). Vroege en lokaal gevorderde borstkanker: diagnose en behandeling.
5. Taylor C, McGale P, Probert J, Broggio J, Charman J, Darby S C et al. Borstkankersterfte bij 500.000 vrouwen met vroege invasieve borstkanker in Engeland, 1993-2015: populatiegebaseerde observationele cohortstudie BMJ 2023; 381:e074684 doi:10.1136/bmj-2022-074684
6. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group. Reductions in recurrence in women with early breast cancer entering clinical trials between 1990 and 2009: a pooled analysis of 155 746 women in 151 trials. Lancet 12 oktober 2024.