Borstkankerscreening

Het Britse NHS-programma voor borstonderzoek werd in 1987 gelanceerd op basis van de aanbevelingen van de commissie Forrest, in een poging om vroege, niet-palpabele, lokale ziekten op te sporen.

De belangrijkste elementen zijn:

• het driejaarlijks uitnodigen van alle vrouwen in de leeftijdsgroep 50-70 jaar (1) voor mammografie met enkelvoudige oblique-view in vaste of mobiele eenheden, met de optie van zelfverwijzing voor oudere vrouwen
  
  
• alle vrouwen met mammografisch vastgestelde afwijkingen terug te roepen voor verder onderzoek in gespecialiseerde beoordelingseenheden door middel van klinisch onderzoek, mammografie met speciale beeldweergave, echografie of cytologie door middel van fijne naaldaspiratie.

Het is aangetoond dat mammografische screening bij vrouwen ouder dan 50 jaar het sterftecijfer door borstkanker met minstens 25% verlaagt.

Na 10 jaar zal het screeningsprogramma in het VK naar verwachting een vermindering van 1250 sterfgevallen door borstkanker per jaar opleveren, waarbij elke vrouw bij wie sterfte door borstkanker wordt voorkomen, gemiddeld 20 jaar langer leeft.

Het NHS-programma voor borstkankerscreening definieert een "aanvaardbaar niveau" van screening als 70% (4)

• in 2020/21 werden in Engeland bij in totaal 10.813 vrouwen van 45 jaar en ouder kankers ontdekt door het screeningsprogramma, wat neerkomt op 9,1 gevallen per 1000 gescreende vrouwen.
• Onder vrouwen van 50 jaar tot minder dan 71 jaar was het detectiepercentage 8,9 per 1000 gescreende vrouwen.

Opmerkingen:

• borstonderzoek vanaf 40 jaar
  • er zijn proefgegevens die aantonen dat jaarlijks borstonderzoek (mammografisch onderzoek) vanaf de leeftijd van 40 jaar geen statistische significantie heeft om de sterfte aan borstkanker na 10 jaar bij vrouwen te verminderen (2)
  • een systematische review concludeerde (3) dat:
    • hoewel weinig vrouwen van 50 jaar of ouder risico's van mammografie hebben die opwegen tegen de voordelen, het bewijs suggereert dat meer vrouwen van 40 tot 49 jaar dergelijke risico's hebben.

Referentie:

1. Adviescommissie voor borstkankerscreening (februari 2006). Screening op borstkanker in Engeland: Past and Future. Adviescommissie voor borstkankerscreening. NHSBSP-publicatie nr. 61.
2. Moss SM et al. Effect of mammographic screening from age 40 years on breast cancer mortality at 10 years' follow-up: a randomised controlled trial. Lancet. 2006 Dec 9;368(9552):2053-60.
3. Armstrong K et al. Screening mammography in women 40 to 49 years of age: a systematic review for the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2007 Apr 3;146(7):516-26.
4. Gov.co.uk NHS-programma voor borstonderzoek (BSP). November 2023 (online)