GnRH-analogen bij endometriose

Samenvattende punten:

• gebruikt bij de behandeling van endometriose sinds begin jaren 1980
  
  
• induceert een omkeerbare pseudomenopauze
  
  
• binden zich aan de GnRH-receptoren in de hypofyse en stimuleren de afgifte van follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon; GnRH-analogen hebben een veel langere halfwaardetijd dan natuurlijk GnRH en daarom wordt de hypofyse blootgesteld aan voortdurende GnRH-stimulatie, wat resulteert in een downregulatie van de hypofyse en de daaruit voortvloeiende verlaging van FSH- en LH-spiegels. Oestrogeenniveaus die gelijk zijn aan postmenopauzale niveaus worden binnen ongeveer 3 weken na aanvang van de therapie bereikt.
  
  
• bijwerkingen:
  • gerelateerd oestrogeendeficiëntie, bijv. vaginale droogheid, opvliegers, vermindering van libido, botverlies
  • de duur van de behandeling met GnRH-analogen wordt beperkt door bijwerkingen, met name botverlies (1); addback-therapie wordt gebruikt om botverlies secundair aan GnRH-analoogtherapie te helpen voorkomen of verminderen. Er zijn verschillende addbacktherapieën geprobeerd, waaronder progestagenen, tibolon, bisfosfonaten en gecombineerde oestrogeen/progestageen. De addbacktherapie mag het behandelingseffect van het GnRH-analoog op de endometriose niet tenietdoen.

Referentie:

• 1) Johansen JS et al (1988). Het effect van GnRH-agonisten op het botmetabolisme. J Clin Endocrinol Metab, 67, 701-6.