Onderzoeken/beoordeling na diagnose

De onderzoeken bij verdenking op maagcarcinoom zijn:

• endoscopie en biopsie: onderzoek van eerste keuze
• röntgenfoto's van de borst, leverenzymen en echografie van de lever voor aanwijzingen voor uitzaaiingen
• bloedarmoede in maar liefst 50% van alle gevallen
• fecaal occult bloed test positief in de overgrote meerderheid van de gevallen.

Deze moeten worden geplaatst tegen de achtergrond van de anamnese die op latere leeftijd voor het eerst dyspepsie kan laten zien.

Beoordeling na diagnose (1):

Bepalen van geschiktheid voor radicale behandeling van histologisch-bevestigde slokdarm- of gastro-oesofageale junctionele kanker na diagnose met endoscopie en CT-scan van het hele lichaam

• F-18 FDG PET-CT moet worden aangeboden aan mensen met oesofageale en gastro-oesofageale junctionale tumoren die geschikt zijn voor radicale behandeling (met uitzondering van T1a tumoren).
  
  
• endoscopische echografie alleen niet aanbieden om onderscheid te maken tussen T2-T3 tumoren bij mensen met oesofageale en gastro-oesofageale junctionale tumoren
  
  
• endoscopische echografie moet alleen worden aangeboden aan mensen met slokdarm- en gastro-oesofageale junctionale kanker als het helpt bij de verdere behandeling
  
  
• laparoscopie voor stadiëring moet alleen worden overwogen voor mensen met slokdarm- of gastrooesofageale junctionale kanker als dit kan helpen bij de verdere behandeling.

HER2-tests bij uitgezaaid slokdarm-maagadenocarcinoom

• HER2-tests moeten worden aangeboden aan mensen met uitgezaaid slokdarm-maagdenocarcinoom

Bepalen van geschiktheid voor radicale behandeling van histologisch bevestigde maagkanker na diagnose met endoscopie en CT-scan van het gehele lichaam

• een staging laparoscopie aan te bieden aan alle mensen met mogelijk te genezen maagkanker.
• endoscopische echografie moet alleen worden overwogen voor mensen met maagkanker als dit helpt bij het sturen van de verdere behandeling.
• F-18 FDG PET-CT mag alleen worden overwogen bij mensen met maagkanker als uitgezaaide ziekte wordt vermoed en als dit helpt bij de verdere behandeling.

Opmerkingen:

• bariummaaltijd (zelden gebruikt in het VK omdat deze is vervangen door andere onderzoeksmodaliteiten); verdachte bevindingen:
  • ruimte innemende massa
  • stijfheid van aangrenzende maagwand
  • ulcus met grotere kromming
  • een ulcus met onregelmatige randen en verstoring van normale mucosale plooien
  • samengetrokken, niet-verspreidbare maag - linitis plastica
  • fundicale tumoren zijn moeilijk te beoordelen vanwege de slechte vulling

Referentie:

• NICE (januari 2018). Slokdarm-maagkanker: beoordeling en beheer bij volwassenen