Oophorectomie indien geen persoonlijke voorgeschiedenis van borstkanker

Risicoreducerende oophorectomie voor vrouwen zonder persoonlijke voorgeschiedenis van borstkanker

• Risicoreducerende bilaterale oophorectomie is alleen geschikt voor een klein deel van de vrouwen uit hoogrisicofamilies en moet worden uitgevoerd door een multidisciplinair team.
• vrouwen die risicoreducerende bilaterale oophorectomie overwegen, moeten worden geïnformeerd over de mogelijke psychosociale en seksuele gevolgen van de ingreep en de gelegenheid krijgen om deze kwesties te bespreken
• vrouwen die geen hoog risico lopen en de mogelijkheid van bilaterale oophorectomie met risicovermindering opperen, moeten de juiste informatie krijgen en als ze deze optie serieus overwegen, moeten ze worden doorverwezen naar het team dat zich bezighoudt met vrouwen met een hoog risico
• bij vrouwen die bilaterale oophorectomie met risicovermindering ondergaan, moeten ook de eileiders worden verwijderd.

Risicocategorie borstkanker

*Deze groep omvat bekende BRCA1, BRCA2 en TP53 mutaties en zeldzame aandoeningen met een verhoogd risico op borstkanker zoals het Peutz-Jegher syndroom (STK11), Cowden (PTEN) en familiaire diffuse maagkanker (E-Cadherine).

Opmerkingen:

• HRT voor vrouwen zonder persoonlijke voorgeschiedenis van borstkanker die een bilaterale salpingo-oophorectomie hebben voor de natuurlijke menopauze
  • Als vrouwen zonder persoonlijke voorgeschiedenis van borstkanker een BRCA1- of BRCA2-mutatie of een familiegeschiedenis van borstkanker hebben en zij een bilaterale salpingo-oophorectomie hebben ondergaan vóór hun natuurlijke menopauze, bied hen dan HRT aan:
    • gecombineerde HRT als ze een baarmoeder hebben
    • alleen oestrogene HRT als ze geen baarmoeder hebben
    • tot de verwachte natuurlijke menopauze (gemiddelde leeftijd voor natuurlijke menopauze is 51-52 jaar)
  • omgaan met menopauzale symptomen die optreden wanneer HRT wordt gestopt op dezelfde manier als symptomen van de natuurlijke menopauze
    
    

Referentie:

• NICE (juni 2013). Familiaire borstkanker - Classificatie en zorg voor mensen met een risico op familiaire borstkanker en management van borstkanker en gerelateerde risico's bij mensen met een familiegeschiedenis van borstkanker.