Diagnose

In de richtlijnen van het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) wordt aanbevolen om patiënten met symptomen die wijzen op kanker in het bovenste deel van het maag-darmkanaal door te verwijzen naar een gespecialiseerde afdeling. Dringende verwijzing voor endoscopie moet plaatsvinden bij

• patiënten van elke leeftijd met dyspepsie die gepaard gaat met alarmsymptomen - dysfagie, braken, anorexia, gewichtsverlies en symptomen die gepaard gaan met gastro-intestinaal bloedverlies
• patiënten van 55 jaar of ouder met aanhoudende, recente en onverklaarde dyspepsie (1)

Diagnostische evaluatie van slokdarmcarcinoom omvat:

• endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal
  • is het eerstelijns onderzoek bij de meeste patiënten
  • maakt directe visualisatie van het slokdarmslijmvlies en eventueel aanwezige laesies mogelijk
  • Er moeten biopsieën worden genomen van alle verdachte gebieden.
  • De combinatie van histologie en cytologie verhoogt de diagnostische nauwkeurigheid tot meer dan 95%.
  • kan therapeutisch worden gebruikt om de slokdarm te verwijden en zo de voeding te verbeteren voordat een definitieve operatieve ingreep plaatsvindt.
• Bariumoesofagografie
  • gebruikt als eerste onderzoek bij sommige patiënten
  • karakteristiek beeld van een onregelmatige strictuur met schouderranden, 4-10 cm lang en vaak kronkelig
  • een tracheo-oesofageale fistel kan ook worden aangetoond
• andere mogelijke stadiëringsonderzoeken zijn:
  • CT van de borstkas en buik - om betrokkenheid van longparenchym of mediastinum uit te sluiten, om levermetastasen of celiacale, aorta- of retroperitoneale lymfeklieruitzaaiingen te beoordelen
  • endoscopische ultrasonografie
  • F-fluorodeoxyglucose PET (FDG-PET)
  • bronchoscopie - voor midoesofageale of bovensteoesofageale laesies
  • leverfunctietest (1,2,3)

Referentie:

• (1) Rashid N et al. Huidig beheer van slokdarmkanker. BJMP 2015;8(1):a804
• (2) Pennathur A et al. Slokdarmcarcinoom. Lancet. 2013;381(9864):400-12.