Slokdarmcarcinoom

Slokdarmkanker ontstaat meestal in de slokdarmbekleding en kan zich ontwikkelen in het bovenste, middelste of onderste deel van het orgaan (1).

• epitheliale tumoren zijn verantwoordelijk voor meer dan 95% van de gevallen van slokdarmcarcinomen
• Niet-epitheliale celcarcinomen zijn zeldzaam, zoals metastatische tumoren, lymfomen, sarcomen (2)

Epitheliale tumor heeft twee belangrijke subtypes (3,4,5,6,7):

• oesofageaal plaveiselcelcarcinoom (SCC)
  • is het meest voorkomende subtype slokdarmkanker - verantwoordelijk voor 87% van alle gevallen van slokdarmkanker in 2012
  • tast meestal de bovenste twee derde van de slokdarm aan
    • komt het meest voor in het middelste derde deel van de slokdarm
  • mannen en vrouwen worden in gelijke mate getroffen
  • wordt in verband gebracht met alcohol-, tabaks- en opiumgebruik, milieuvervuiling, inname van dranken met een hoge temperatuur, voedingstekorten en andere voedingsfactoren zoals de consumptie van ingemaakt voedsel en een hoge blootstelling aan nitrosaminen (8)
• slokdarmadenocarcinoom
  • komt vaker voor in het onderste derde deel van de slokdarm
  • komt drie tot vier keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen (3,4,5)
  • in zeldzame gevallen is het humaan papillomavirus ook in verband gebracht met de ontwikkeling van slokdarmadenocarcinoom, hoewel de gegevens onzeker blijven (8)

Tumoren ontstaan meestal in gebieden met gedeeltelijke vernauwing, d.w.z. bij de faryngo-oesofageale overgang (40%); de overgang van het bovenste en middelste derde (40%); en waar de slokdarm door het diafragma gaat (20%) (6).

Opmerkingen (7):

• er worden jaarlijks ongeveer 13.000 nieuwe gevallen van slokdarm-maagkanker gediagnosticeerd in Engeland
  • het sterftecijfer is hoog, met meer dan 10.000 sterfgevallen per jaar, en in de afgelopen 30 jaar is de incidentie van deze vormen van kanker blijven stijgen.

Referentie:

• (1) National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2006. Fotodynamische therapie voor slokdarmkanker in een vroeg stadium
• (2) Layke JC, Lopez PP. Slokdarmkanker: een overzicht en een update. Am Fam Physician. 2006;73(12):2187-94.
• (3) Rustgi AK, El-Serag HB. Slokdarmcarcinoom. N Engl J Med. 2014;371(26):2499-509.
• (4) Kulendran M et al. Slokdarmkanker: diagnose en management. Trends in Urologie & Mannengeneeskunde 2016; Vol 7, Issue 6.
• (5) Jain S, Dhingra S. Pathologie van slokdarmkanker en de slokdarm van Barrett. Ann Cardiothorac Surg. 2017; 6(2): 99-109.
• (6) Spechler, SJ. et al. (1994). Prevalentie van metaplasie bij de gastro-oesofageale junctie. Lancet, 344, 1533-6.
• (7) NICE (juli 2023). Slokdarmkanker: beoordeling en behandeling bij volwassenen.
• (8) Deboever N, Jones C M, Yamashita K, Ajani J A, Hofstetter W L. Advances in diagnosis and management of cancer of the esophagus BMJ 2024; 385 :e074962 doi:10.1136/bmj-2023-074962