Pathologie

Oesopahgeale tumoren worden ingedeeld in

• epitheliale tumoren - omvatten papilloma, intraepitheliale neoplasie, carcinoïde en carcinoïde tumoren
• niet-epitheliale tumoren - leiomyoom, lipoom, gastro-intestinale (1)

Plaveiselcelcarcinoom (SCC) is het overheersende histologische subtype en wordt voornamelijk aangetroffen in het bovenste tweederde deel van de slokdarm.

• Het wordt verondersteld zich te ontwikkelen uit plaveiseldysplasie/intraepitheliale neoplasie.
  • dysplastisch plaveiselepitheel wordt gekenmerkt door cytologische en architecturale afwijkingen.
  • deze laesies zijn meestal beperkt tot het epitheel
• invasie van deze neoplastische plaveiselcellen in de lamina propria en diepere lagen resulteert in invasief oesofagiaal SCC (2,3)

Adenocarcinoom ontstaat meestal in een gebied van gespecialiseerde zuilvormige epitheel (SCE) metaplasie in het onderste derde deel van de slokdarm.

• er is klierdifferentiatie die ontstaat in de setting van Barrett's slokdarm (BE)
• zelden kan ontstaan uit heterotroof maagweefsel of de submucosale klieren met een vergelijkbare morfologie als tumoren geassocieerd met Barrett (2,3)

Verspreiding van de tumor kan op drie manieren plaatsvinden:

• directe verspreiding - treedt zowel lateraal op, door de samenstellende lagen van de slokdarmwand, als longitudinaal binnen de slokdarmwand
• via lymfevaten - komt vaak voor
• hematogene verspreiding - hierbij kunnen verschillende organen betrokken zijn, waaronder de lever, longen, hersenen en botten (3)

Referentie:

• (1) Rashid N et al. Huidig beheer van slokdarmkanker. BJMP 2015;8(1):a804
• (2) Jain S, Dhingra S. Pathologie van slokdarmkanker en Barrett's slokdarm. Ann Cardiothorac Surg. 2017; 6(2): 99-109
• (3) Williams N, Bulstrode CJK, O'Connell PR (2008). Bailey & Love's korte praktijk van chirurgie (25e ed.). Londen