Stadiëring van borstcarcinoom (stadium I -IV)

De stadia van borstkanker lopen van 0 tot IV.

• in het eigenlijke gebruik beschrijft 'stadium' de kanker bij de diagnose, hoewel 'stadium' ook losjes wordt gebruikt om de voortgang van de kanker te beschrijven
  • er wordt bijvoorbeeld soms gezegd dat kanker in stadium II is uitgegroeid tot stadium IV (maar niet stadium III)
    
    
• Borstkanker in stadium 0 (ductaal carcinoom in situ) is een klasse apart.
  
  
• Stadium IV is ook een buitenbeentje, volledig gebaseerd op de aan- of afwezigheid van uitgezaaide ziekte bij diagnose (de aanname is dat, in de aanwezigheid van uitgezaaide ziekte, grootte en okselklieren irrelevant zijn).
  
  
• de drie tussenstadia (stadia I-III) zijn gebaseerd op de grootte van de tumor en de aan- of afwezigheid van betrokken lymfeklieren. Als patiënten met ductaal carcinoom in situ of metastatische ziekte worden uitgesloten, is stadiëring in zijn basisvorm een eenvoudige transformatie waarbij de elementen van een 3×2 tabel worden gereduceerd tot een enkele variabele met 3 mogelijke waarden
  
  

De stadia zijn verder ingedeeld. De onderstaande beschrijving is bedoeld als hulpmiddel bij de communicatie over het stadium van borstkanker met patiënten:

• Stadium 0
  • Stadium 0 wordt gebruikt om niet-invasieve borstkankers te beschrijven, zoals DCIS (ductaal carcinoom in situ).
    
    
• Stadium I
  • Stadium I beschrijft invasieve borstkanker (kankercellen breken door naar of dringen binnen in normaal omringend borstweefsel).
    
    
  • Stadium I is onderverdeeld in de subcategorieën IA en IB
    • Stadium IA beschrijft invasieve borstkanker waarbij:
      • de tumor maximaal 2 cm groot is EN
      • de kanker niet buiten de borst is uitgezaaid; er zijn geen lymfeklieren betrokken
    • Stadium IB beschrijft invasieve borstkanker waarbij:
      • er geen tumor in de borst is; in plaats daarvan lymfeklieren betrokkenheid van groter dan 0,2 mm maar niet groter dan 2 mm - worden gevonden,
      • OF er is een tumor in de borst die niet groter is dan 2 cm, en er is een lymfklierbetrokkenheid van - groter dan 0,2 mm maar niet groter dan 2 mm
    • Microscopische invasie is mogelijk in stadium I borstkanker. Bij microscopische invasie zijn de kankercellen net begonnen het weefsel buiten de bekleding van het kanaal of de lobulus binnen te dringen, maar is de binnengedrongen borstkanker kleiner dan 1 mm.
      
      
• Stadium II
  • Stadium II is onderverdeeld in de subcategorieën IIA en IIB.
    • Stadium IIA beschrijft invasieve borstkanker waarbij:
      • er geen tumor in de borst kan worden gevonden, maar wel bewijs van borstkanker in de okselklieren OF
      • de tumor 2 cm of kleiner is en is uitgezaaid naar de okselklieren
      • OF de tumor is groter dan 2 cm maar niet groter dan 5 cm en is niet uitgezaaid naar de okselklieren
    • Stadium IIB beschrijft invasieve borstkanker waarbij:
      • de tumor groter is dan 2 cm maar niet groter dan 5 cm en is uitgezaaid naar de axillaire lymfeklieren
      • OF de tumor is groter dan 5 cm maar niet uitgezaaid naar de okselklieren
        
        
• Stadium III
  • Stadium III is onderverdeeld in de subcategorieën IIIA, IIIB en IIIC.
    • Stadium IIIA beschrijft invasieve borstkanker waarbij ofwel
      • geen tumor wordt gevonden, maar de kanker is aangetroffen in axillaire (oksel) lymfeklieren, die samengeklonterd zijn of aan andere structuren kleven, of de kanker kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren in de buurt van het borstbeen
      • OF de kanker is even groot en is uitgezaaid naar axillaire lymfeklieren die samengeklonterd zijn of aan andere structuren kleven
    • Stadium IIIB beschrijft invasieve borstkanker waarbij:
      • de kanker elke grootte kan hebben en is uitgezaaid naar de borstwand en/of de huid van de borst EN
      • kan zijn uitgezaaid naar axillaire lymfeklieren die samengeklonterd zijn of aan andere structuren kleven, of de kanker kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren in de buurt van het borstbeen
      • inflammatoire borstkanker wordt beschouwd als minimaal stadium IIIB
        • typische kenmerken van inflammatoire borstkanker zijn: roodheid van een groot deel van de borsthuid de borst voelt warm aan en kan gezwollen zijn de kankercellen zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren en kunnen in de huid worden aangetroffen
    • Stadium IIIC beschrijft invasieve borstkanker waarbij:
      • er mogelijk geen teken van kanker in de borst is of, als er een tumor is, deze elke grootte kan hebben en kan zijn uitgezaaid naar de borstwand en/of de huid van de borst EN
      • de kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren boven of onder het sleutelbeen EN
      • de kanker kan zijn uitgezaaid naar axillaire lymfeklieren of naar lymfeklieren in de buurt van het borstbeen
        
        
• Stadium IV
  • Stadium IV beschrijft invasieve borstkanker die buiten de borst en de nabijgelegen lymfeklieren is uitgezaaid naar andere organen in het lichaam, zoals de longen, lymfeklieren op afstand, huid, botten, lever of hersenen.
    

Referentie:

• 1) Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A, editors. AJCC handleiding voor stadiëring van kanker. 7e ed. New York, NY: Springer; 2010.