Stadiëring van dikkedarmkanker met behulp van TNM-classificatie

Stadiëring van dikkedarmkanker

De stadiëring van nieuw gediagnosticeerde dikkedarmkanker omvat de beoordeling van lokale verspreiding en detectie van de aan- of afwezigheid van verre uitzaaiingen (1).

Bied

• CT met contrastversterking van de borst, buik en bekken; moet worden aangeboden aan alle patiënten bij wie dikkedarmkanker is vastgesteld om het stadium van de ziekte te bepalen
• MRI om het risico op lokaal recidief te beoordelen aan alle patiënten met rectumkanker, tenzij dit gecontra-indiceerd is
• endorectale echografie bij patiënten met endeldarmkanker als MRI ziekte aantoont die vatbaar is voor lokale excisie of als MRI gecontra-indiceerd is.

Er zijn verschillende stadiëringssystemen voor dikkedarmkanker beschreven.

• Het TNM-stadiëringssysteem, ontwikkeld door de American Joint Commission on Cancer (AJCC), is de meest gebruikte methode:
• T - primaire tumor.
  • T0: geen bewijs van primaire tumor
  • Tis carcinoom in situ: intraepitheliaal of invasie van de lamina propria
  • T1 de tumor is beperkt tot de submucosa
  • T2 de tumor is doorgegroeid tot in (maar niet door) de muscularis propria
  • T3 de tumor is doorgegroeid tot in (maar niet door) de serosa
  • T4 de tumor dringt rechtstreeks andere organen of structuren binnen en/of perforeert het viscerale buikvlies
    
    
• N - regionale lymfeklieren
  • N0: geen regionale knopen betrokken.
  • N1: 1-3 regionale knopen betrokken.
  • N2: 4 of meer regionale lymfeklieren betrokken.
    
    
• M - verre metastase
  • M0: geen verre metastase.
  • M1: verre metastase aanwezig (kan transcoelomische verspreiding zijn)
    
    
• stadium-indeling
  • stadium 0 - Tis N0 M0 (carcinoom in situ)
  • stadium 1 - T1 N0 M0, T2 N0 M0
  • stadium 2 - T3 T4 N0 M0
  • stadium 3 - elke T1-2, N1, M0, elke T3-4, N1 M0, elke T N2 M0
  • stadium 4 - elke T, elke N, M1
    
    
• Dukes' stadiëring gelijkwaardig aan TNM-classificatie-
  • Dukes' stadium A = T1N0M0 of T2N0M0
  • Dukes' stadium B = T3N0M0 of T4N0M0
  • Dukes' stadium C = elke T, N1, M0 of elke T, N2, M0
  • Dukes'-stadium D = een willekeurige T, een willekeurige N, M1

Let op:

• bevindingen van digitaal rectaal onderzoek mogen niet worden gebruikt als onderdeel van de stadiëringsbeoordeling

Referentie:

1. NICE. Colorectale kanker (behandeling bij mensen van 18 jaar en ouder). NG151. 2020, bijgewerkt in december 2021