Testiculaire kiemceltumoren

Kiemcelkanker in de zaadbal is voornamelijk een ziekte van jonge mannen

• 85% van de gevallen vindt plaats tussen 15 en 44 jaar (1)
• het risico over de rest van het leven is ongeveer 1 op 200 in het VK (1)
• bij een vroege diagnose kan 95% van de gevallen worden genezen en kan de behandeling minder intensief zijn (1)
• 90% tot 95% van de gevallen van zaadbalkanker zijn kiemceltumoren (GCT's) (2)
• de gemiddelde leeftijd bij diagnose voor zaadbalkanker is 33 jaar (2)

Kiemceltumoren worden grofweg onderverdeeld in:

• zuivere seminomen,
  • vormen ongeveer 40% van de tumoren
• niet-seminomen
  • maken ongeveer 60% van de tumoren uit
  • omvatten meerdere celtypen - bijv. embryonaal celcarcinoom, choriocarcinoom, dooierzaktumor
  • klinisch agressiever (3)

Risicofactoren voor testiculaire kiemceltumoren zijn onder andere (2):

• cryptorchidisme
• familiegeschiedenis van zaadbalkanker
• gonadale dysgenese
• onvruchtbaarheid
• cannabisgebruik
• genetische aandoeningen zoals het Klinefelter-syndroom

Eerste presentatie (4):

• bij ongeveer 90% van de patiënten is een pijnloos knobbeltje in de zaadbal het eerste symptoom van zaadbalkanker
  • ongeveer 10% heeft acute pijn in de zaadbal door de snelle groei van de tumor
• zaadbalkanker zaait uit naar de retroperitoneale lymfeklieren (achter de buikholte) bij 10% tot 20% van de patiënten en kan pijn in de zij of rug, misselijkheid, een opgeblazen gevoel of constipatie veroorzaken, en vergrote aderen in het scrotum
• zaadbalkanker die uitzaait naar de longen kan ademnood, hoesten, pijn op de borst of hemoptoë veroorzaken
• bij ongeveer 2% van de mensen met zaadbalkanker treedt borstvergroting op

Stadium van kiemceltumoren bij diagnose (2):

• stadium I (gelokaliseerd in de zaadbal) bij 70% tot 75% van de patiënten
• stadium II (alleen uitgezaaid naar de retroperitoneale lymfeklieren) bij 20%
• stadium III (wijd uitgezaaid) bij 10%.

Behandelprincipes:

• vroegtijdige diagnose en behandeling, te beginnen met een radicale liesorchiëctomie, zijn belangrijk voor een optimaal resultaat
• De behandeling wordt gestuurd door histologie, klinische stadiëring en risicoclassificatie.

Prognose

• 5-jaarsoverleving is 99%, 92% en 85% voor respectievelijk stadium I, II en III (2)

Referenties:

1. Horwich A et al. Testiculaire kiemceltumor. BMJ. 2013;347:6205.
2. Singla N, Bagrodia A, Baraban E, Fankhauser CD, Ged YMA. Testiculaire kiemceltumoren: Een overzicht. JAMA. Online gepubliceerd op 03 februari 2025.
3. Sohaib SA, Koh DM, Husband JE. The role of imaging in the diagnosis, staging, and management of testicular cancer. AJR Am J Roentgenol. 2008;191(2):387-95.
4. Voelker R. Wat zijn testiculaire kiemceltumoren? JAMA. Online gepubliceerd op 29 mei 2025.