Dopamineagonisten bij parkinsonisme

• Voor de meeste patiënten worden dopamineagonisten gebruikt als tweedelijnsbehandeling bij de ziekte van Parkinson. Sommige artsen zullen dopamineagonisten gebruiken als eerstelijnsbehandeling bij fitte, jonge patiënten met de ziekte van Parkinson (PD), maar "...de meningen zijn verdeeld over de vraag of nieuw gediagnosticeerde patiënten levodopa of een dopamineagonist moeten krijgen als hun initiële therapie (1)".
• NICE (2) stelt dat het niet mogelijk is om een universele eerste keus medicamenteuze therapie te identificeren voor mensen met beginnende PD.
  • een dopamine agonist is een mogelijke eerste keus therapie voor mensen met beginnende PD
  • een dopamineagonist moet worden getitreerd tot een klinisch werkzame dosis. Als dit door bijwerkingen niet mogelijk is, moet in plaats daarvan een andere agonist of een geneesmiddel uit een andere klasse worden gebruikt.
  • als een van moederkoren afgeleide dopamineagonist wordt gebruikt, dienen bij de patiënt ten minste nierfunctietests, erytrocytbezinkingssnelheid (ESR) en een thoraxfoto te worden uitgevoerd voordat de behandeling wordt gestart, en vervolgens jaarlijks
  • gezien de vereiste controle met dopamineagonisten die afgeleid zijn van ergot, dient in de meeste gevallen de voorkeur te worden gegeven aan een agonist die niet afgeleid is van ergot.
    
    
• dopamine agonisten hebben over het algemeen een langere halfwaardetijd dan L-dopa en kunnen helpen bij patiënten die last hebben van "on-off" verschijnselen en dyskinesieën
  
  
• bijwerkingen komen vaak voor en daarom wordt slechts een minderheid van de patiënten onder controle gehouden met monotherapie met dopamineagonisten
  • bijwerkingen van dopamine agonisten zijn onder andere
    • misselijkheid, braken
    • duizeligheid
    • toegenomen dyskinesieën
    • neuropsychiatrische complicaties
      
      
• dopamine-agonisten kunnen worden gebruikt om motorische schommelingen te verminderen bij mensen met latere PD (2)

Referentie:

1. MeReC Bulletin (1999); 10 (10): 37-40.
2. NICE (juni 2006). Ziekte van Parkinson