Beheer

Beeldvorming

• Echografie en CT zijn nuttig bij het beoordelen van het letsel, maar de gouden standaard voor het beoordelen van deze letsels is MRI. Dit is vooral nuttig bij kleine hamstringblessures of wanneer de diagnose onduidelijk is.
  
  

Revalidatie

• het voorkomen van blessures en het aantal herblessures is de afgelopen drie decennia niet verbeterd (1)
  
  
• Tijdens de eerste fase van de blessure (d.w.z. de eerste week) is het belangrijk dat RICE wordt toegepast. (Rust IJs Compressie Elevatie
  • helpt ontsteking te minimaliseren en zwelling te verminderen
  • Hierna worden stretching en rust geadviseerd om te voorkomen dat de spiervezels korter worden tijdens de genezingsfase.
  • Helaas genezen hamstrings vaak langzaam, dus geduld is vereist.
    
    
• De volgende fase omvat rekoefeningen die aanvankelijk passief en met een beperkt bewegingsbereik worden uitgevoerd. Vroege krachttraining kan worden gestart als dit wordt verdragen met specifieke oefeningen waaronder hamstringkrullen, bruggen, flicks en deadlifts.
  
  
• Tot slot wordt rechtuit lopen aangemoedigd, waarbij geleidelijk wordt toegewerkt naar intensievere versnellings- en vertragingsoefeningen. Er kan dan sportspecifieke training plaatsvinden en als de sporter er klaar voor is, kan hij of zij de door hem of haar gekozen sport weer beoefenen. Sommige blessures kunnen echter veel langer duren dan de gemiddelde spierverrekking, die in een periode van 2-3 weken verdwijnt.

Corticosteroïde injectie

• Het gebruik van steroïden is ook controversieel uit angst voor slechte genezing, scheuring of infectie. De overgrote meerderheid van de sportartsen is geen voorstander van het gebruik van corticosteroïden bij de behandeling van deze blessures.

Echografie

• Hoewel ultrasound vaak wordt gebruikt, wordt de rol van ultrasound bij de behandeling van specifieke hamstringblessures slecht ondersteund door solide bewijs.
• Er wordt gedacht dat laagfrequent ultrageluid de treksterkte van helend bot na een breuk, helende pezen en weke delen verhoogt.
• Men denkt dat ultrageluid werkt door een plaatselijke temperatuursverhoging te veroorzaken. Dit resulteert in een toename van de eiwitsynthese en membraanpermeabiliteit en verhoogt ook de activiteit van fibroblasten.

Chirurgie

• Chirurgische interventie, hoewel zelden geïndiceerd bij de behandeling van deze verwondingen, kan een rol spelen als er sprake is van volledige avulsie van de proximale hamstrings. Dit is een letsel van zacht weefsel met avulsie vanuit het laterale aspect van het zitbeen. Soms komt een benige avulsie van het zitbeen voor en dit kan interne fixatie vereisen.

Referentie:

• 1) Mendiguchia J, Alentorn-Geli E, Brughelli M. Hamstring strain injuries: are we heading in the right direction? Br J Sports Med. 2011 Jun 15.