Hamstring verrekt

Hamstringblessures

Hamstrings zijn een groep spieren aan de achterkant van het dijbeen die zowel het heup- als kniegewricht kruisen en betrokken zijn bij het strekken van het dijbeen en het buigen van de knie.

• de hamstringspiergroep bestaat uit drie afzonderlijke spieren: semitendinosus, semimembranosus en biceps femoris
  
  
• een hamstringblessure wordt gedefinieerd door de anatomische plaats in de spier die is aangetast en er moet sprake zijn van letsel in een of meer van de samenstellende spieren
  
  
• Hamstringblessures worden gewoonlijk ingedeeld in graad één, twee en drie, waarbij de ernst toeneemt met de graad van de blessure.
  
  
• De diagnose is gebaseerd op de voorgeschiedenis van de patiënt, inclusief de oorzaak van het letsel en klinische bevindingen van lokale pijn en functieverlies, aangetoond door palpatie, bewegingsbereik en spiertesten.
  
  
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan verdere informatie geven over de omvang van het letsel.

De hamstringspieren zijn drie afzonderlijke spieren die samenwerken om de knie te buigen en de heup te strekken. De spieren zijn semimembranosus, semitendinosus en biceps femoris.

Het is belangrijk op te merken dat de frequentie en ernst van letsel bij adolescenten kan verschillen van die bij mensen met een volgroeid skelet. Letsels komen voor in patronen die uniek zijn voor de skeletvolgroeide adolescent, en weerspiegelen hun zich ontwikkelende botten en ondersteunende ligamentaire structuren (1).

• musculotendineuze letsels ontstaan meestal als gevolg van direct of indirect trauma
  • direct trauma, zoals een klap, resulteert in spiercontusie (blauwe plekken)
  • indirect trauma kan optreden als gevolg van een verandering in de intensiteit of synergie van contractie, wat resulteert in een enkele krachtige spiercontractie
    • indirect trauma kan ook het gevolg zijn van een overrekking van de musculotendineuze eenheid die leidt tot verrekking, scheuring of avulsie
  • hamstringspieren zijn het meest kwetsbaar voor letsel tijdens de snelle overgang van excentrische naar concentrische functie, zoals wanneer het been afremt om de grond te raken tijdens het hardlopen (2)
    • Bij concentrische functie verkort een spier actief om beweging te produceren. Bijvoorbeeld, concentrische actie van de quadriceps, de spier aan de voorkant van de dij, strekt de knie om een schopbeweging te produceren.
    • Bij excentrische functie genereert een spier actieve spanning als hij langer wordt, waardoor een beweging wordt afgeremd. De hamstrings bijvoorbeeld, die zich aan de achterkant van het dijbeen bevinden, zouden excentrisch functioneren om de schopbeweging af te remmen).

Over het algemeen wordt beweerd dat overbelastingsblessures het vaakst voorkomen in de buurt van de musculotendineuze verbinding.

Hamstringblessures komen vaak voor bij veel reguliere sporten en beroepen waarbij fysieke activiteit komt kijken.

Klik hier voor een video over het mechanisme van hamstringblessures

Referentie:

• 1) Frank JB, Jarit GJ. Bravman JT, Rosen JE. Letsels aan de onderste extremiteit bij atleten met een onvolgroeid skelet. Tijdschrift van de Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen 2007;15(6):356-66.
• 2) Verrall GM, Slavotinek JP, Barnes PG. The effect of sports specific training on reducing the incidence of hamstring injuries in professional Australian Rules football players. British Journal of Sports Medicine 2005;39(6):363-8.
• 3)Garrett WE Jr. Spierverrekkingen. American Journal of Sports Medicine 1996;24(6 Suppl):S2-8l.

Bijkomende bijdragen: Dr. Ralph Mitchell BSc (hons) MBChB (augustus 2011)