Mechanische beweging bemiddeld door hamstring en letselmechanisme

Beweging

• Semitendinosus en semimembranosus strekken de heup wanneer de romp gefixeerd is; ze buigen ook de knie en roteren het been mediaal wanneer de knie gebogen is.
  
  
• De lange kop van de biceps femoris strekt de heup
  
  
• Zowel de korte als de lange kop buigen de knie en roteren het been lateraal wanneer de knie gebogen is

Ontwikkelingsmechanismen van een hamstringblessure

Verrekking is het typische blessuremechanisme en van al deze blessures is het hamstring spiercomplex veruit het meest betrokken (1)

• Het is onduidelijk in welke fase van het looppatroon hamstringblessures optreden. Sommige onderzoeken hebben echter aangetoond dat de biceps femoris de neiging heeft om te scheuren tijdens de eindzwaaifase van de loopbeweging (2)
• de meest voorkomende plaats voor hamstringletsel is in de biceps femoris bij de myotendineuze junctie. Op microscopisch niveau verstoort het letsel de myotendineuze verbinding op de Z-lijn tussen aangrenzende dunne filamenten.

Hamstringblessures kunnen ook worden beschouwd in termen van direct en indirect trauma:

• musculotendineuze letsels treden meestal op als gevolg van ofwel direct ofwel indirect trauma
  • direct trauma zoals een klap resulteert in spiercontusie (blauwe plekken)
  • indirect trauma kan optreden als gevolg van een verandering in de intensiteit of synergie van contractie, wat resulteert in een enkele krachtige spiercontractie
    • indirect trauma kan ook het gevolg zijn van een overrekking van de musculotendineuze eenheid die leidt tot verrekking, scheuring of avulsie
  • hamstringspieren zijn het meest kwetsbaar voor letsel tijdens de snelle overgang van excentrische naar concentrische functie, zoals wanneer het been afremt om de grond te raken tijdens het hardlopen (2)
    • Bij concentrische functie verkort een spier actief om beweging te produceren. Bijvoorbeeld, concentrische actie van de quadriceps, de spier aan de voorkant van de dij, strekt de knie om een schopbeweging te produceren.
    • Bij excentrische functie genereert een spier actieve spanning als hij langer wordt, waardoor een beweging wordt afgeremd. De hamstrings bijvoorbeeld, die zich aan de achterkant van het dijbeen bevinden, zouden excentrisch functioneren om de schopbeweging af te remmen).

Klik hier voor een video over het mechanisme van hamstringblessures

Referentie:

• 1) Koulouris en Connell Evaluatie van het hamstringspiercomplex na acuut letsel Skeletale radiologie (2003) 32:582-589 DOI 10.1007/s00256-003-0674-5
• 2) Bryan C. Heiderscheit a, Dina M. Hoerth a, Elizabeth S. Chumanov a,Stephen C. Swanson c, Brian J. Thelen b, Darryl G. Thelen. Identifying the time of occurrence of a hamstring strain injury during treadmill running: Een casestudie. Klinische Biomechanica 20 (2005) 1072-1078.