Bijwerkingen/interacties/contra-indicaties

• bijwerkingen en contra-indicaties
  • bijwerkingen zijn diarree, hoofdpijn, misselijkheid en braken, metaalsmaak, candidiasis, abnormale leverfunctietests - er zijn ook gevallen gemeld van reversibele anemie en trombocytopenie
  • bijwerkingen zijn waarschijnlijker bij ernstige nierinsufficiëntie; ook moeten hemoglobine- en trombocytentellingen worden gecontroleerd bij dergelijke patiënten en bij patiënten met reeds bestaande trombocytopenie of anemie, en bij patiënten die worden behandeld met andere geneesmiddelen die trombocytopenie of anemie kunnen veroorzaken of bij wie de behandeling met linezolid 10-14 dagen duurt
  • Ernstige optische neuropathie die is overgegaan in blindheid is zelden gemeld bij patiënten die werden behandeld met linezolid (2)
    • kwam voornamelijk voor bij patiënten die linezolid langer kregen dan de maximale aanbevolen duur van 28 dagen. In sommige gevallen is gemeld dat het gezichtsvermogen herstelde na vroegtijdige terugtrekking van het geneesmiddel, maar dit proces kan enkele maanden duren.
      • Artsen wordt geadviseerd om (2):
        • patiënten te waarschuwen om onmiddellijk alle symptomen van visuele beperkingen te melden, waaronder veranderingen in gezichtsscherpte, veranderingen in kleurzicht, wazig zien of gezichtsvelddefecten
        • ervoor te zorgen dat elke patiënt die nieuwe visuele symptomen ervaart, ongeacht de duur van de behandeling, onmiddellijk wordt geëvalueerd en, indien nodig, wordt doorverwezen naar een oogarts
        • regelmatig de visuele functie controleren van alle patiënten die mogelijk langer dan de aanbevolen 28 dagen behandeld moeten worden
    • linezolid en melkzuur (3)
      • een retrospectief onderzoek (n=551) toonde aan dat lactische acidose geassocieerd met linezolid frequent voorkwam (10,7%) en vaak ernstig was (in 49% van de gevallen; kritiek in 29%).
        • belangrijke risicofactoren waren sepsis, niet-pneumonie infecties en noradrenaline gebruik
          
          
• linezolid is een reversibele monoamine oxidase remmer - om linezolid-gerelateerde overmatige bloeddrukstijging te helpen voorkomen moeten patiënten voedingsmiddelen (en drank) vermijden die rijk zijn aan tyramine (bijv. belegen kaas, sojasaus)
  
  
• contra-indicaties zijn patiënten die geneesmiddelen gebruiken (of binnen 2 weken na het stoppen) die leiden tot remming van monoamine oxidase A of B (linezolid is een monoamine oxidase remmer)
  
  
• De fabrikant stelt dat, tenzij er faciliteiten beschikbaar zijn om de patiënt nauwlettend te observeren en de bloeddruk te controleren, linezolid niet gelijktijdig mag worden toegediend met tricyclische antidepressiva, serotonineheropnameremmers, dopaminerge of vasopressieve geneesmiddelen, geneesmiddelen die direct of indirect sympathomimetisch zijn, buspiron, pethidine; mag ook niet worden gebruikt bij patiënten met carcinoïde tumor, thyrotoxicose, ongecontroleerde hypertensie, bipolaire depressie, acute verwardheid, schizoaffectieve stoornis.

Referentie:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2001); 39 (7): 54-6.
2. Huidige problemen in geneesmiddelenbewaking (2006):31:1-12.
3. Naseralallah L, Aboujabal B, Noureddine Z, Aboujabal K, Koraysh S. Linezolid-geïnduceerde melkzuurvergiftiging bij kritisch zieke patiënten: Een multicentrisch onderzoek naar incidentie, ernst en voorspellers. Klinisch farmacol. 2026; 1-11.