Pioglitazon en osteoporose

Er is een gematchte case-controlstudie uitgevoerd met gegevens van een multicentrisch prospectief observationeel onderzoek onder mensen met diabetes in beheerde zorg, om de kans op blootstelling aan thiazolidinedionen (TZD's) te beoordelen bij patiënten met type 2-diabetes met en zonder fracturen.

• er werden in totaal 747 gevallen met fracturen en 2.657 leeftijds-, geslachts- en BMI-gematchte controles geïdentificeerd die geen fractuur hadden doorgemaakt
• onder vrouwen van 50 jaar en ouder hadden degenen met fracturen een significant grotere kans (p<0,05) op blootstelling aan TZD's (OR 1,71; 95% CI 1,13 tot 2,58), glucocorticoïden (OR 1,90; 95% CI 1,36 tot 2,65) en loopdiuretica (OR 1,49; 95% CI 1,08 tot 2,06) en beperkte mobiliteit (OR 1,51; 95% CI 1,20 tot 1,90)
• thiazolidinedionen waren niet significant geassocieerd met fracturen bij vrouwen jonger dan 50 jaar, hoewel er slechts vijf gevallen van fracturen waren bij TZD-gebruikers in deze leeftijdsgroep
• bij mannen waren fracturen significant geassocieerd met gelijktijdig gebruik van loopdiuretica en TZD's (OR 3,46; 95% CI 1,06 tot 11,28), blootstelling aan glucocorticoïden (OR 1,79; 95% CI 1,11 tot 2,87) en gelijktijdig gebruik van TZD's (OR 1,46; 95% CI 1,06 tot 11,28).11 tot 2,87) en insuline (OR 1,59; 95% CI 1,11 tot 2,29), evenals beperkte mobiliteit (OR 1,96; 95% CI 1,45 tot 2,65) en amputatie van de onderste extremiteit (OR 2,29; 95% CI 1,21 tot 4,32).
• hoge TZD-doses werden in verband gebracht met een significant grotere kans op fracturen voor vrouwen van 50 jaar en ouder (OR 1,42; 95% CI 1,12 tot 1,79), maar niet voor mannen of vrouwen jonger dan 50 jaar (1)

Mensen ouder dan 50 die TZD's gebruiken, hebben een hoger fractuurrisico dan mensen met diabetes die met andere middelen worden behandeld en moeten in aanmerking komen voor een fractuurrisicobeoordeling, met name in aanwezigheid van andere risicofactoren (2)

Referentie:

• Bilik D, McEwen LN, Brown MB, Bop NE, Kim C, Asao K, et al. Thiazolidinediones and fractures: evidence from translating research into action for diabetes. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2010;95(10):4560-5.
• SIGN (juni 2020). Behandeling van osteoporose en het voorkomen van breuken.