Rubella herinfectie

• dit fenomeen kan voorkomen bij personen met zowel door vaccinatie geïnduceerde antilichamen als antilichamen secundair aan een eerdere natuurlijke infectie
  
  
  • er zijn gevallen van congenitaal rubellasyndroom gemeld na herinfectie met rubella - hoewel het foetale risico van infectie niet kan worden gekwantificeerd, wordt het risico als laag beschouwd (1)
• herinfectie van rodehond tijdens de zwangerschap
  • het risico van asymptomatische herinfectie voor de foetus in de eerste 12 weken van de zwangerschap is moeilijk te bepalen, aangezien er weinig prospectieve studies zijn uitgevoerd
    • congenitale infectie treedt op bij ongeveer 8%, maar het risico op afwijkingen is waarschijnlijk minder dan 5%, aanzienlijk minder dan het risico van primaire rubella
      • het is daarom belangrijk om herinfectie te onderscheiden van primaire rodehond in de zwangerschap
        
        
• diagnose van herinfectie van rodehond
  • wordt aangegeven door een aanzienlijke stijging van IgG-antistoffen tegen rodehond, soms tot zeer hoge niveaus, bij een vrouw met reeds bestaande antistoffen
  • IgM tegen rodehond wordt ook gedetecteerd in sera genomen binnen 4-6 weken na contact met rodehond
  • Idealiter worden reeds bestaande rodehond-antistoffen bevestigd door een opgeslagen serummonster opnieuw te testen.
    • als een eerder serum niet beschikbaar is, worden twee eerdere laboratoriumrapporten van antilichamen >=10 IE/ml of een enkel serum met antilichamen >=10 IE/ml verkregen na gedocumenteerde rubellavaccinatie geaccepteerd als bewijs van reeds bestaande immuniteit
    • Zonder dit bewijs kunnen aanvullende tests nodig zijn om een diagnose te stellen.

Het is momenteel niet mogelijk om die vrouwen te identificeren die risico lopen op herinfectie, maar het komt vaker voor bij gevaccineerden dan bij degenen met natuurlijk verworven immuniteit.

Referenties:

• (1) Het Groene Boekje. Immunisatie tegen infectieziekten. HMSO. Londen 1996.
• (2) Best JM. Rubella. Seminarie Foetale Neonatale Med. 2007 Jun;12(3):182-92