Zwangerschap (parvovirus B19 tijdens)

• erythrovirus (voorheen parvovirus) type B19 is de veroorzaker van de 'vijfde ziekte' (ook bekend als 'slapped cheek disease' en 'erythema infectiosum').
• 50-60% van de volwassenen is eerder geïnfecteerd met het parvovirus, maar de infectie verliep asymptomatisch
• infectie met erytrovirus B19 is ongewoon tijdens de zwangerschap
• de meeste zwangere vrouwen met parvovirusinfectie krijgen normale, gezonde baby's
• maar er is foetale sterfte en af en toe hydrops fetalis in verband gebracht met de infectie (1)
• er is geen routinescreeningtest voor parvovirus B19 in de zwangerschap
• het risico van intra-uteriene overdracht neemt toe met de zwangerschapsduur
  • < 4 weken - 0%
  • 5-16 weken - 15%
  • > 16 weken - 25-70% (2)
• er is een risico op foetale sterfte in ongeveer 10% van de gevallen
  • ongunstige foetale/neonatale resultaten in verband met foetale infectie:
    • het risico op ongunstige foetale/neonatale gevolgen varieert afhankelijk van de zwangerschapsduur ten tijde van de infectie met het parvovirus:
      • als parvovirusinfectie optreedt in de eerste 20 weken van de zwangerschap, stijgt het risico op een miskraam van de 5% die een vrouw heeft die niet met het virus is geïnfecteerd, tot 15%
      • als parvovirusinfectie optreedt in de weken 9-20, is er naast het risico van 15% op een miskraam ook een risico van 3% dat uw baby niet-immune hydrops fetalis ontwikkelt
        • hydrops fetalis is in ongeveer 50% van de gevallen fataal
      • andere mogelijke gevolgen van parvovirusinfectie zijn groeiachterstand, myocarditis/infarct, meconiumperitonitis, placentomegalie, oedeem, anemie, uitslag, trombocytopaenie, leucopenie en respiratoire insufficiëntie
      • Het risico voor de foetus is het grootst in het tweede trimester.
  • meestal treden deze bijwerkingen 3-5 weken na het begin van de maternale infectie op (kan ook later zijn) (2)
  • als er tijdens de zwangerschap mogelijk een parvovirusinfectie is opgetreden:
    • controleer parvovirusserologie
    • indien positieve test in de eerste 20 weken van de zwangerschap, dan is regelmatig echoscopisch onderzoek geïndiceerd om de groei en ontwikkeling van de foetus te volgen - als zich foetale hydrops ontwikkelt, dan kan intra-uteriene transfusie geïndiceerd zijn
• er is een risico van ongeveer 1% op aangeboren afwijkingen (1)

Als een infectieuze oorzaak voor de ontwikkeling van huiduitslag tijdens de zwangerschap wordt overwogen. Een stroomdiagram dat contact met vesiculaire of niet-vesiculaire uitslag samenvat (5):

Afbeelding in modaal venster openen

Referentie:

• (1) Health Protection Agency (HPA) 2008. Algemene informatie over parvovirus: parvovirus B19 (Slapped cheek syndrome, ziekte van Vijfde of Erythema infectiosum) - algemene informatie.
• (2) Morgan-Capner P et al. Guidelines on the management of, and exposure to, rash illness in pregnancy (including consideration of relevant antibody screening programmes in pregnancy). Commun Dis Public Health. 2002;5(1):59-71
• (3) Miller E (1998). Br J Obs Gyn, 105, 174.
• (4) CKS (2007). Zwangerschap en parvovirus B19 ('slapped cheek' of vijfde ziekte).
• (5) UK Health Security Agency (juli 2024). Richtlijnen voor het onderzoek, de diagnose en de behandeling van virale ziekten (plus syfilis), of blootstelling aan virale uitslagziekten, tijdens de zwangerschap.