Acute uveïtis

Acute uveïtis anterior geassocieerd met ankyloserende spondylitis is een van de belangrijkste oorzaken van uveïtis in het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten. (1)

Kenmerkend is dat acute uveïtis anterior zich presenteert met: (2)

• pijn
• fotofobie
• roodheid
• traanvorming

Onderzoek van het oog toont roodheid rondom de limbus (d.w.z. ciliary injectie). De hyperemie wordt gevolgd door een exsudatie van proteïne en leukocyten in de voorste oogkamer; dit geeft aanleiding tot een "waterige schittering" als licht wordt weerkaatst door de proteïne en cellulaire elementen - analoog aan de manier waarop stof in de lucht zichtbaar wordt in zonnestralen. Het exsudaat kan neerslaan op het achterste oppervlak van het hoornvlies als keratische neerslag (KP's). Het gezichtsvermogen is wazig.

Bij gevorderde ziekte kan er sprake zijn van

• inflammatoire irritatie van de pupil resulterend in miosis
• verklevingen van de iris aan het voorste oppervlak van de lens (posterieure synechiën)
• toediening van een mydriaticum kan leiden tot onregelmatige verwijding van de pupil

Bij de ziekte van Behcet presenteert acute uveïtis anterior zich vaak met een hypopyon in één oog. De ziekte recidiveert en tast beide ogen aan, wat uiteindelijk leidt tot blindheid.

Let op: verwijs mensen met een vermoeden van uveïtis binnen 24 uur door naar een oogarts. Uitstel van de juiste behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van aanzienlijke complicaties en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.

Referentie:

1. Miserocchi E, Fogliato G, Modorati G, et al. Overzicht van de wereldwijde epidemiologie van uveïtis. Eur J Ophthalmol. 2013 Sep-Oct;23(5):705-17.
2. Rathinam SR, Babu M. Algoritmische benadering bij de diagnose van uveïtis. Indiaas Tijdschrift voor Oogheelkunde. 2013;61(6):255-262.